Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Introduction ................................................................................................. 6
Chapitre 1 : La toxine botulique ...................................................................... 9
I – Historique ............................................................................................. 10
A- Botulisme ........................................................................................ 10
B- Le développement de la neurotoxine botulique type A pour l’usage
thérapeutique .................................................................................................. 12
II – Propriétés des toxines botuliques .......................................................... 14
A- Données bactériologiques ................................................................. 14
B- Données pharmacologiques ............................................................. 15
1- Physiologie et mécanisme d’action .............................................. 15
a- Structure ................................................................................ 15
b- Mécanisme d’action .............................................................. 17
2- Action clinique ........................................................................... 21
3- Durée d’action ............................................................................. 21
4- Toxicité ....................................................................................... 25
5- Indications de la toxine botulique ............................................... 25
6- Effets secondaires et immunisation à la toxine botulique ............. 26
7- Contre indications et interactions médicamenteuses .................... 27
8- Précautions d’emploi ................................................................... 28
C- Aspects pharmaceutiques de la toxine botulique .............................. 28
1- Présentation galénique, posologie ............................................... 28
2- Bioéquivalence ............................................................................ 29
3- Reconstitution et conservation ..................................................... 30
4- Aspects médico-économiques de la toxine botulique ................... 31
5- Techniques d’injections .............................................................. 31
Chapitre 2 : Toxine botulique en urologie ....................................................... 33
I- Dyssynergie vesico-sphinctérienne .......................................................... 34
A- Définition et physiopathologie .......................................................... 34
B- Rappel physiologique ........................................................................ 34
C- Classification .................................................................................... 36
D- Signes cliniques et complications ...................................................... 36
E- Diagnostic positif .............................................................................. 37
2