Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

urinaires [24] : stases, dilatations urétérales, déformations (trabéculations et
diverticules) de la paroi vésicale, favorisant le développement de gîtes microbiens
majorant l’hyperactivité. [23]
Ces conséquences représentent des causes de morbidité et de mortalité chez
les blessés médullaires [32] et chez les patients porteurs d’une sclérose en plaques
[33-35]. Quoi qu’il en soit, par les troubles mictionnels induits, elle altère la qualité
de vie des patients. [23]
E- Diagnostic positif : [23]
Le diagnostic est porté sur l’exploration urodynamique. Cette exploration doit
coupler obligatoirement l’étude de l’évolution des pressions intravésicales et des
pressions abdominales lors de la cystomanométrie à l’enregistrement synchrone et
continu de l’activité électromyographique du sphincter strié urétral par une aiguille
monopolaire durant le remplissage vésical et pendant le développement de la
contraction vésicale ou du réflexe mictionnel désinhibé. Elle est classiquement
caractérisée par la persistance ou le renforcement de l’activité électromyographique
du sphincter strié de l’urètre lors du développement de la contraction vésicale.
F- Traitement :
1- Objectif :
L’objectif de la prise en charge thérapeutique de la DVS est de tenter de
rééquilibrer les pressions au niveau du bas appareil urinaire en diminuant les
résistances urétrales et ainsi favoriser l’évacuation vésicale avec un régime de
pressions intravésicales ‶tolérables″ pour le haut appareil urinaire. [23]
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