Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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Depuis plus de 25 ans la toxine botulique continue d'exercer une fascination particulière non seulement sur les médecins et les chercheurs, mais aussi sur les médias et les patients en raison de sa « dualité » représentée par son terrible potentiel néfaste en tant qu'arme chimique bactériologique et son extraordinaire potentiel thérapeutique dans un nombre d'affections qui ne cesse de se développer. La toxine botulique est l’une des plus puissantes neurotoxines connues, produites par différentes espèces de Clostridium, bactéries anaérobies strictes et sporulées retrouvées dans l’environnement. Depuis sa première utilisation clinique, le nombre de ses indications n'a fait que croître témoignant de l’intérêt suscité par cette substance, et depuis elle a permis de modifier radicalement la qualité de vie de très nombreux patients ayant des pathologies aussi variables appartenant à la neurologie, l’ophtalmologie, l’oto- rhino-laryngologie, la rééducation fonctionnelle, la dermatologie, la gastro- entérologie, et l’urologie. Mais seul un petit nombre d’entre elles ont obtenu l’autorisation de mise sur marché (AMM); et en pratique courante, la plupart des indications sont hors AMM. L’intérêt thérapeutique de la toxine botulique dérive de sa capacité d’entrainer une dénervation temporaire, mais de longue durée, par inhibition de la libération de l’acétylcholine au niveau de la plaque motrice entrainant ainsi une paralysie flasque des muscles affectés. La toxine botulique a fait son apparition en urologie dans le domaine de la neuro-urologie comme traitement de la dyssynergie vésicosphinctérienne et de l'incontinence par hyperactivité détrusorienne neurogène. Désormais, elle est étudiée dans d’autres troubles urologiques : les symptômes d’hyperactivité vésicale idiopathique, la cystite interstitielle, les troubles mictionnels obstructifs liés à l’hypertrophie bénigne de la prostate ou aux prostatites chroniques. 7
Notre travail vise à faire une mise au point sur la place de la toxine botulique en urologie d’après une revue de la littérature vu le nombre croissant d’articles publiés témoignant de l'intérêt suscité par cette nouvelle approche thérapeutique. Ainsi après avoir rappelé les principales propriétés des toxines botuliques, nous discuterons ses indications en urologie, les résultats obtenus sans oublier les perspectives d’avenir. 8
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Summary For over a quarter century,
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28 - Blaivas JG, Sinha HP, Zayed AA
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59 - Apostolidis A, Popat R, Yiango
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