Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Certaines études ont démontré que parallèlement à la réduction du volume
prostatique, il existait une diminution du taux de PSA. Cet effet de la TB sur le PSA
n’est pas clair. Se limite-t-il à une simple diminution du volume de la glande ou
fait-il intervenir d’autres mécanismes ? Quelles sont les conséquences de cette
baisse sur l’interprétation du taux de PSA en matière de dépistage du cancer de la
prostate ?
Les modifications histologiques générées par la toxine peuvent-elles gêner
l’interprétation de biopsies prostatiques ultérieures ? L’injection de toxine dans une
prostate tumorale a-t-elle des conséquences ?
Un autre point non évoqué dans les publications récentes, concerne les effets
de TB sur la sexualité. Si la résection endoscopique peut provoquer une éjaculation
rétrograde, on peut imaginer que la TB, en bloquant la jonction neuromusculaire et
en réalisant une dénervation chimique de la prostate, puisse entrainer un trouble de
l’éjaculation.
Enfin le positionnement de cette nouvelle thérapeutique au sein de tout
l’arsenal disponible pour traiter une HBP doit être précisé : traitement de deuxième
intention après échec du traitement médical ou de première intention à la place des
traitements médicamenteux ? Grosse prostate à composante épithéliale
hypertrophiée ou petite prostate avec hypertonie du muscle lisse ?
B- Douleurs prostatiques chroniques et toxine botulique:
La première utilisation de la TB dans le traitement des douleurs prostatiques
chroniques a été rapportée par Zermann [108] : Une amélioration clinique
conséquente a été constatée dans neuf cas sur 11 évalués, et ce après injection de
200 unités de TB type A Botox® au niveau de la région périsphinctérienne de
l’urètre.
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