Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

une combinaison de TB type A et type F a été suggérée pour réduire le nombre total
des unités et surtout les doses antigéniques.
La méthode d’administration la plus appropriée doit être évaluée, en tenant
compte du nombre et du volume des injections et si le trigone ou sphincter externe
ou les deux doivent être inclus dans l’administration du traitement.
Le timing et les indications des injections répétées demandent une
clarification aussi profonde car le risque de développer des anticorps rend limitées
ces ré-injections à doses élevées. Leur efficacité nécessite également une
confirmation par des données à long terme prenant en compte les échecs
secondaires, les abandons, leurs causes et utilisant une définition claire de la durée
d’action. Une évaluation du coût et de l’acceptabilité des ré-injections
sphinctériennes, vésicales, sera nécessaire en vue d’une comparaison coût/efficacité
avec les options thérapeutiques concurrentes validées dans chaque indication :
sphinctérotomies chirurgicales ou par stent, neuromodulation, agrandissement
vésicaux.
au-delà.
Il reste à démontrer aussi l’innocuité de la TB à moyen terme (5-10 ans), et
Les troubles mictionnels dues au non relaxation du sphincter urétral ou à
l’obstruction du col vésical chez les enfants et les adultes ou aux récidives de
sténoses de l’urètre, ainsi que les syndromes pelviens douloureux chroniques
constituent un autre champ d’études où le traitement par la TB nécessite des
investigations plus profondes.
La TB doit assurer un coût bénéfique et une efficacité clinique pour être
considérée comme intervention sanitaire réussie.
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