Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Petit et al. ont aussi avancé que ce traitement pourrait être utilisé pour
remplacer les hétérosondages intermittents au profit de la mise en place d’un étui
pénien associée aux percussions sus-pubiennes. [43]
Les indications peuvent être étendues aux patients souffrant de sclérose en
plaque et aux blessés médullaires avec une lésion médullaire incomplète à la phase
aigue et qui présentent une DVS.
2- Principe d’action : [45]
La TB agit au niveau du sphincter strié urètral (SSU) comme au niveau de tout
muscle strié. Elle bloque la libération de l’acétylcholine et stoppe la transmission de
l’influx nerveux au niveau de la jonction neuromusculaire. Elle provoque ainsi une
chimio-dénervation transitoire et réversible du SSU qui permettrait de diminuer les
résistances urètrales liées à l’hypertonie du SSU ou à sa contraction paradoxale
durant les épisodes de DVS.
3- Bilan préthérapeutique : [29]
Le bilan préthérapeutique comprenait un examen clinique général et périnéal,
un examen cytobactériologique des urines, un catalogue mictionnel, une mesure du
résidu postmictionnel (moyenne de trois résidus sur 24 heures), un examen
urodynamique et une cystographie mictionnelle.
4- Type de toxine, doses injectées et dilution : [23]
Actuellement seule la toxine botulique A est utilisée, avec ses deux
préparations commerciales : Botox® et Dysport®. L’efficacité clinique de ces deux
produits semble identique.
indication.
L’intérêt de la toxine botulique B (Neurobloc®) n’a pas été évalué dans cette
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