Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

En urologie, la toxine botulique A a été initialement utilisée dans le traitement
de la dyssynérgie vésico-sphinctérienne et l’hyperactivité détrusorienne neurogène.
Actuellement, le champ des indications s’est élargi et s’étend aussi à
l’hyperactivité vésicale idiopathique, la cystite interstitielle, les troubles mictionnels
obstructifs : l’hypertrophie bénigne de la prostate, la prostatite chronique, récidive
de sténose de l’urètre.
Ainsi des injections sphinctériennes, vésicales et prostatiques ont été décrites
dans ces indictions diversifiées. [21]
I- La dyssynergie vésico-sphinctérienne (DVS) :
A- Définition et physiopathologie :
La dyssynergie vésico-sphinctérienne (DVS) est un des troubles majeurs
observés au cours des vessies neurogènes. [22]
Elle est définie comme une contraction involontaire (continue ou intermittente)
du sphincter strié de l’urètre pendant la contraction du muscle détrusor. [23]
La présence d’une DVS témoigne le plus souvent de lésions du système
nerveux central, de localisation sub-pontique et supra-sacrée. Elle peut ainsi se
rencontrer dans la plupart des atteintes médullaires ou du tronc cérébral.
Extrêmement fréquente chez les blessés médullaires, elle est souvent observée dans
la sclérose en plaques et peut parfois être retrouvée chez certains patients IMC. [23]
B- Rappel physiologique : [24,25]
Les fonctions vésicale et sphinctérienne sont contrôlées par des voies
neurologiques du système nerveux autonome et du système nerveux somatique
entre lesquelles il existe de nombreuses connections et des mécanismes de
régulation réciproques.
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