Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

1- Etudes utilisant la TB pour traitement de la cystite interstitielle :
Plusieurs essais cliniques, sans groupe contrôle, comportant des instillations
intravésicales de toxine botulique pour traiter des cystites interstitielles réfractaires,
étaient publiés. [86]
La première étude de Smith et al. en 2004 [88] a porté sur 13 patientes. Les
résultats ont montré une amélioration subjective des symptômes chez 69% des
femmes, une amélioration du “interstitial cystitis symptom index” de 71%, une
amélioration du “Interstitial problem index” de 69%, une diminution de la pollakiurie
diurne, de la nycturie et de la douleur selon l’échelle visuelle analogue (EVA), de
44%, 45% et 79% respectivement et une augmentation de la capacité vésicale
cystomanométrique de 58%. Les effets bénéfiques ont apparu 5 à 7 jours après
l’instillation et ont duré 3,72 mois en moyenne (1 à 8 mois), sans rétention urinaire
ni reflux vésico-urétéral.
L’étude de Carl et al. [89] a été faite chez 29 patientes. Les résultats étaient
une amélioration subjective de leurs symptômes (83%), une diminution de la
pollakiurie diurne, de la nycturie, des urgences mictionnelles et de la douleur selon
l’EVA de 50%, 75%, 43% et 81% respectivement, 6 semaines après le traitement, une
augmentation de la capacité vésicale cystomanométrique de 282 à 360 ml (64%) et
une augmentation de la compliance vésicale de 13 ml/cm d’eau à 23 ml/cm d’eau
(88%). A 6 mois, une réinjection était faite dans 7 cas (24%) suite à une récidive. Des
effets secondaires étaient observés chez 6 patients (20%), à type d’hématurie (2
patients), de résidu postmictionnel supérieur à 100 ml (3 patients), et de rétention
aiguë d’urine nécessitant un sondage intermittent (1 patient).
Enfin, dans l’étude de Ramsay et al. [90], il y avait aussi une diminution
significative de la douleur et des signes urinaires bas avec un effet maximal entre 10
et 14 semaines.
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