Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

a- Activité électromyographique du sphincter urètral :
Des études électromyographiques du sphincter effectuées après injection de
toxine ont mis en évidence la présence d’une activité spontanée de dénervation
(fibrillation et potentiels lents) et des tracés de dénervation lors de l’activation. Les
latences des réflexes sacrés chez tous les patients injectés n’ont pas été
modifiées. [39,49]
b- Paramètres Urodynamiques :
Les critères principaux d’efficacité ont été l’amélioration de la vidange vésicale
et du mode mictionnel et la diminution des résidus post-mictionnels.
La relaxation sphinctérienne fut indirectement étudiée par l’étude du profil
des pressions urétrales avant et après injection et par l’amélioration de la vidange
vésicale évaluée par la diminution du résidu post-mictionnel après injection :
pressions urètrales et résidu post-mictionnel étaient diminués.
En fait l’amélioration de la vidange vésicale est variable selon la pathologie
concernée, non significatif dans la sclérose en plaques [50] , significatif chez le
blessé médullaire[48].
Certains critères secondaires urodynamiques ont aussi été positivement
modifiés. On a montré une augmentation de la capacité vésicale fonctionnelle et une
diminution des pressions intra-urètrales, pendant ou en dehors de la miction. Une
diminution des pressions intravésicales permictionnelles a été aussi constatée. [23]
Enfin, alors que ce n’étaient pas des critères d’évaluation initialement pris en
compte, ce traitement a permis chez certains patients traités de diminuer les
manifestations d’hyperréflexie autonome [39,41,42,44] et le nombre d’épisodes
d’infections urinaires traités et un des patients a signalé des éjaculations de
meilleure qualité [41].
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