Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

E- Traitement :
Cette pathologie pose en pratique des problèmes de prise en charge
thérapeutique. Les traitements disponibles sont symptomatiques, leurs taux de
succès sont de 50% en moyenne [45,85].
Le traitement repose avant tout sur l’hydrodistension, avec, pour alternatives,
les mesures diététiques, les traitements oraux (antidépresseurs tricycliques,
antihistaminiques, pentosanpolysulfate), les instillations vésicales
(Diméthylsulfoxide (DMSO), héparine, corticoïdes, acide hyaluronique).[87]
Actuellement, de nouveaux traitements sont proposés comme la
neuromodulation, l’instillation d’agents vanilloïdes (la Capsaïcine - la
Résiniferatoxine (RTX)) et la toxine botulique.[86]
L’échec de ces traitements peut conduire à une prise en charge chirurgicale
consistant, soit en un traitement endoscopique conservateur avec résection ou
destruction laser des ulcères de Hunner, soit en un traitement chirurgical non
conservateur utilisé en dernière intention dont trois types de chirurgie ont été
décrits : [87]
• la cystectomie sus-trigonale avec entérocystoplastie d’agrandissement ;
• la cystectomie « sus-trigonale » avec entérocystoplastie d’agrandissement ;
• la cystectomie totale avec dérivation urinaire.
F- Toxine botulique et la cystite interstitielle :
La toxine botulique est une des nouvelles modalités thérapeutiques de la
cystite interstitielle. Elle est toujours en cours d’évaluation, mais plusieurs
problèmes restent à résoudre.
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