Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

6- Effets secondaires et immunisation à la toxine botulique :
a) Effets secondaires : [12,14]
Les effets secondaires sont nombreux et varient selon l’indication .Ils sont liés
à la diffusion régionale ou générale de la toxine, ils sont dose-dépendants et
disparaissent généralement en quelques jours.
On note une faiblesse localisée aux muscles adjacents, une dysphonie après
injection cervicale, et rarement une faiblesse généralisée. Trois cas de botulisme ont
été décrits après des injections pour dystonie cervicale. Des effets végétatifs sont
possibles : sècheresse buccale, troubles de l’accommodation, constipation, rétention
urinaire.
Ces effets secondaires semblent plus fréquents avec la toxine B, dont la
diffusion est meilleure, qu’avec la toxine A.
b) Immunisation à la toxine botulique : [1,12]
L’immunisation à la toxine est un phénomène relativement rare. Elle est
suspectée devant l’absence de réponse à une injection après une période d’efficacité
plus ou moins longue du traitement.
Les risques d’immunisation sont plus importants si :
- les injections sont rapprochées (moins de 3 mois).
- la dose est importante.
- ‶ la toxine est plus riche en protéines ″ (nombre faible d’unités de toxine
par ng de proteine).
Il est nécessaire auparavant d’éliminer les autres causes d’échec :
- dose insuffisante,
- mauvaise sélection des muscles injectés,
- erreurs de repérage.
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