Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

B- Signes cliniques et urodynamiques:
Un tiers des patients atteints d’une HV (principalement des femmes)
présentent également une incontinence urinaire. La pollakiurie et l’urgenturie sont
perçues par les patients comme étant aussi invalidantes que les fuites [52].
Les vessies neurogènes centrales par paratétraplégie traumatique ou par
sclérose en plaques entraînent très fréquemment des anomalies urodynamiques (des
contractions non inhibées pendant la cystomanométrie. [22] ) et cliniques alors que
dans le cas d’une hyperactivité non neurogène, les anomalies urodynamiques ne
sont retrouvées que dans 70 % des cas et sans corrélation avec la réponse aux
anticholinergiques. [53]
C- Complications :
En plus de leur incontinence les patients souffrant d’une HV présentent un
risque élevé de reflux vésico-rénal et d'atteinte de la fonction rénale. [54]
L’ensemble de ces symptômes retentissent de façon importante sur la qualité
de vie des patients, aussi bien que sur leur bien être physique et social. [52,54].
D- Traitement de l’hyperativité vésicale :
Les guidelines de l’ICI « l’International Consultation on Incontinence »,
publiées en 2004, recommandaient de débuter la prise en charge d’une HV par un
traitement associant rééducation et anticholinergiques.[52]
Pour les neurologiques, le traitement anticholinergique est associé le plus
souvent à des autosondages intermittents compte tenu d’une rétention par
dyssynergie sphinctérienne. Ces autosondages rendent possible tout procédé qui
paralyse le détrusor. Le mode de vidange vésical sera inchangé mais les fuites par
hyperactivité du détrusor entre les sondages vont disparaître.
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