Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

More documents

Recommendations

Info

Tableau 1: Différentes spécialités de TB commercialisées en France [16] Spécialité Laboratoire Sérotype Forme Dysport ® Beaufour Ipsen Pharma galénique 29 Nombre d'unités par flacon Mode de conservation A Lyophilisat 500 U Dysport Réfrigérateur Botox ® Allergan A Lyophilisat • 100 U Botox Neurobloc ® Eisai Ltd B Solution liquide • 50 U Botox • 2500 U/0,5mL • 5000 U/ 1mL • 10 000 U/2mL Réfrigérateur Réfrigérateur Xeomin ® Merz Pharma A Lyophylisat 100 U Xeomin Température ambiante Les posologies de la TB sont variables selon l’indication, le volume du muscle, le nombre de muscles injectés. Chaque injecteur a ses techniques personnelles, et les dilutions sont variables. Afin d’éviter les erreurs, il vaut mieux utiliser toujours la même dilution. [1] 2- Bioéquivalence : [16-18] Les doses de toxines de chacun des produits commercialisés ne sont pas interchangeables, justifiant une grande prudence lors des changements de produit. La correspondance de dose entre les deux toxines A est connue au niveau du muscle strié bien que non stricte ; la confirmation d’une même correspondance n’est pas établie au niveau du muscle lisse.
La correspondance habituellement admise pour une unité Botox® est 2,5 à 3 unités Dysport®, 50 unités Neurobloc® et 1unité Xeomin ® . Toutefois, ces unités sont bioinéquivalentes et ne sont pas exactement comparables. Les doses sont exprimées en mouse Unité (mU) correspondant à la dose létale 50 (DL50) pour un groupe de 18 à 20 souris. Chez l’homme, la dose létale estimée par voie intramusculaire est à partir de 2200 à 3000 unités Botox® et 6700 à 9000 unités Dysport®. Le texte de l’autorisation de mise sur marché (AMM) limite à 300 unités Botox®et 1000 unité Dysport® la dose maximale à injecter par voie intramusculaire en consultation chez l’homme. La dose létale pour la toxine B chez l’homme est de 130000 unités Neurobloc®, la dose maximale par consultation est de 15000 unités. 3- Reconstitution et conservation: [1,15] Les toxines A sont sous forme de lyophilisat. La toxine doit être reconstituée avec une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 %. Du volume utilisé dépendra la concentration du produit. Il est préconisé une dilution à 2,5 ml (20 U pour 0,1 ml) ou 1 ml (50 U pour 0,1 ml) pour le Dysport® et à 1 ml pour le Botox® (20 U pour 0,1 ml) ou 2 ml (5 U pour 0,1 ml). Elle doit impérativement se faire flacon fermé compte tenu du caractère volatile du lyophilisat. L’injection du sérum physiologique se fait à l’aide d’un trocart pour injection intramusculaire au travers du bouchon de caoutchouc préalablement désinfecté. Seul le contenu des flacons est stérile, l’opérateur doit veiller à maintenir la stérilité de la solution. L’agitation de la solution est à proscrire du fait de la fragilité du complexe protéique et du risque d’inactivation en cas de modification structurale. 30
Page 1 and 2: UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELL
Page 3 and 4: Introduction ......................
Page 5 and 6: 8- Perspectives d’avenir ........
Page 7 and 8: INTRODUCTION 6
Page 9 and 10: Notre travail vise à faire une mis
Page 11 and 12: I- Historique : A- Botulisme L’in
Page 13 and 14: sécheresse buccale. Les réflexes
Page 15 and 16: L'usage de la TB type A en urologie
Page 17 and 18: par un pont disulfure. La chaîne l
Page 19 and 20: Figure 2 : Les étapes de l’entr
Page 21 and 22: A : Libération normale du neurotra
Page 23 and 24: nerveuses : a. La durée de vie des
Page 25 and 26: a) Applications cliniques de la tox
Page 27 and 28: 6- Effets secondaires et immunisati
Page 29: 8- Précautions d’emploi : La TB
Page 33 and 34: Les techniques d’injection sont t
Page 35 and 36: En urologie, la toxine botulique A
Page 37 and 38: C- Classification Yalla et al. ont
Page 39 and 40: 2- Moyens : Dans un premier temps,
Page 41 and 42: La mise en place d’une sonde à d
Page 43 and 44: L’amélioration sélective de cer
Page 45 and 46: Nous réalisons ces injections lors
Page 47 and 48: a- Activité électromyographique d
Page 49 and 50: II - L’hyperactivité vésicale (
Page 51 and 52: Dans le cadre des hyperactivités n
Page 53 and 54: Des observations expérimentales et
Page 55 and 56: éalisées dans la partie superfici
Page 57 and 58: 5- Résultats des injections intrad
Page 59 and 60: Une réponse clinique bonne ou trè
Page 61 and 62: III- La cystite interstitielle (CI)
Page 63 and 64: La douleur est ressentie au niveau
Page 65 and 66: 1- Etudes utilisant la TB pour trai
Page 67 and 68: Figure 4 : Technique d’injection
Page 69 and 70: patients concerne l’absence d’
Page 71 and 72: injection unique. La réduction sig
Page 73 and 74: Sur le plan urodynamique, on a not
Page 75 and 76: l'association d'une dysurie sévèr
Page 77 and 78: VI- Perspectives générales : [45,
Page 79 and 80: Finalement, les études évaluant l
Page 81 and 82:
La toxine botulique a été utilis
Page 83 and 84:
Résumé Pendant plus d’un quart
Page 85 and 86:
Summary For over a quarter century,
Page 87 and 88:
86 ﺺﺨﻠﻣ ﺬﻨﻣ ﺮﺜﻛ
Page 89 and 90:
BIBLIOGRAPHIE 88
Page 91 and 92:
10 -Bouchereau khamdaranikorn F. La
Page 93 and 94:
28 - Blaivas JG, Sinha HP, Zayed AA
Page 95 and 96:
44 - de Sèze M, Petit H, Gallien P
Page 97 and 98:
59 - Apostolidis A, Popat R, Yiango
Page 99 and 100:
74 - Kuo HC. Urodynamic evidence of
Page 101 and 102:
92 - Chuang YC, Yoshimura N, Huang
Page 103 and 104:
107 - Romain CAREMEL, Baptiste ALBO
Page 105:
123 - Jorgensen T.M., Djurhuus J.C.
show all

Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?