Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

injection unique. La réduction significative du volume prostatique observée suggère
aussi une action durable ou peut être définitive. [45]
Le mode d’action de la TB sur le parenchyme prostatique [98] à partir de
travaux chez le rat nécessite d’être éclairci par d’autres études animales et
humaines.
Une étude [106] montre une diminution du nombre de récepteur alpha 1a de
façon significative au niveau du tissu prostatique. La TB serait une bonne indication
chez les patients devenus réfractaires aux alpha-bloquants, comme le suggèrent les
études où il existe une amélioration de la symptomatologie chez des patients en
impasse thérapeutique sous alpha-bloquant [100,104,107].
Aucun effet secondaire indésirable localisé ou systémique n'a été observé avec
un recul allant jusqu'à 19 mois [99].
5- Les zones d’ombres et perspectives : [105]
Bien que les résultats préliminaires de la TB type A sur l’HBP soient
encourageants, plusieurs points restent encore à éclaircir.
Les mécanismes exacts de la réduction du volume prostatique et de la
diminution des résistances à l’écoulement des urines restent incomplètement
élucidés.
L’effet à long terme de la TB sur la prostate n’est pas connu. Les études sur
l’animal ont montré qu’il existe une apoptose cellulaire. Celle-ci est-elle réversible ?
Au bout de combien de temps ? Quelle est la durée maximale d’efficacité après
l’injection intra-prostatique ? L’innocuité à long terme est-elle totale ? Même si
aucune complication sévère n’a, à ce jour, été rapportée, peut-on craindre les
conséquences de l’injection de toxine directement dans des sinus veineux
prostatiques ?
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