Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

2- Effet de la TB sur la douleur :
Cet effet analgésique a été démontré chez les rats [91-94]. Cependant, chez
l’homme une question est toujours posée : est-ce qu’il s’agit d’un effet anti-
inflammatoire avec ou sans relaxation du détrusor, ou plutôt d’un blocage de la
libération de neurotransmetteurs de la douleur (CGRP, substance P, glutamate…etc)?
Des études sont nécessaires pour bien comprendre le mécanisme d’action de la TB à
ce niveau.
3- Efficacité de la TB dans le traitement de la cystite interstitielle :
Les cinq études réalisées pour démontrer l’efficacité de la TB dans le
traitement de la CI [88-90], sont des essais cliniques non randomisés. Certes, elles
ont montré une amélioration clinique (douleur, symptômes urinaires) et
urodynamique (augmentation de la compliance et de la capacité vésicales), mais des
études comparatives contre placebo sont nécessaires. [86]
4- Posologie, sites et technique d’injection :
La posologie n’est pas bien définie, on recommande actuellement 100 à 200
unités de Botox® pour les CI. [86]
Pour les sites d’injection, le trigone est épargné dans le traitement des vessies
neurogènes (risque de reflux vésico-urétéral), mais dans le cadre de la CI, toute la
vessie est malade, donc faut-il injecter la TB dans le trigone [92] ?
En plus, dans le traitement de la CI, l’objectif est de bloquer le système
nociceptif (fibres C présentes notamment dans le chorion), sans induire
nécessairement une paralysie du détrusor, donc peut être des injections sous-
muqueuses sont à faire au lieu des injections détrusoriennes comme dans les
pathologies neurologiques [53,95,96].
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