Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

IV- Les troubles mictionnels obstructifs liés à l’hypertrophie
bénigne de la prostate ou aux prostatites chroniques :
Les meilleures indications de toxine botulique en urologie sont l’hyperactivité
détrusorienne et la dyssynergie vésico-sphinctérienne. Actuellement, les indications
commencent à s’élargir pour traiter l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) et la
douleur de la prostatite chronique. [97]
A- Les injections Prostatiques :
1- Principes d’action de toxine botulique:
L’utilisation de TB type A dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la
prostate (HBP) s’est basée sur la connaissance de sa physiopathologie [97] : La TB
pourrait agir sur la musculature lisse prostatique impliquée dans la composante
dynamique de l’obstruction liée à l’adénome prostatique (relaxation par chimio-
dénervation transitoire). Elle agirait également en induisant une dénervation locale
responsable d’une apoptose massive au sein de l’épithélium glandulaire. Enfin elle
pourrait entraîner une diminution de la libération d’autres neurotransmetteurs
aminés dont certains pourraient interagir avec la voie de la croissance et la
différenciation androgéno- dépendante des cellules épithéliales prostatiques [98].
En plus de la réduction de la réaction inflammatoire locale.
2- Indications des injections prostatiques [129] :
Deux types de patients semblent pouvoir relever de ce type de traitement :
Les patients jeunes et désireux de conserver l’intégrité de leur appareil uro-
génital : La TB pourrait donc être intéressante chez les patients jeunes, ayant
une HBP réfractaire aux traitements médicaux ou présentant des effets
secondaires gênants. Le principal avantage attendu pour cette catégorie de
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