,!7IJ2I9-ecbaad! - Edr-eures.info

— Medisch-specialistische zorg, verleend zonderenig gebruik van ziekenhuisfaciliteiten.Verloskundige hulpVerloskundige hulp gebeurt in beginsel door eenverloskundige. Alleen wanneer geen verloskundigebeschikbaar is of wanneer er een medischenoodzaak bestaat kan een huisarts of een specialistde verloskundige hulp verlenen, zo nodig ineen kliniek of in een ziekenhuis.Farmaceutische hulpFarmaceutische hulp omvat geneesmiddelen envoedingsmiddelen bestemd voor medische toepassingen verbandmiddelen. In beginsel geldt eenvergoedingslimiet voor de kosten van geneesmiddelenuit de desbetreffende groep van therapeutischonderling vervangbare geneesmiddelen. Indieneen verzekerde een geneesmiddel kiest datduurder is dan deze limiet, moet hij zelf hetverschil bijbetalen.ZiekenvervoerHet ziekenfonds vergoedt ziekenvervoer perambulance, taxi of particuliere auto mits hetgebeurt op medische indicatie. De behandelendarts geeft daarvoor een verklaring af. Verder vallenonder deze aanspraak de kosten van openbaarvervoer in de laagste klasse indien het vervoerbetreft van of naar een instelling van gezondheidszorg.In bepaalde gevallen kan het ziekenfondstoestemmen in bijzonder vervoer, bijvoorbeeldper helikopter. Personen die AWBZ-verzekerd zijn,hebben onder meer recht op:Opname en verder verblijf in een ziekenhuisVerpleging in ziekenhuizen — niet zijnde eenpsychiatrisch ziekenhuis of een psychiatrischeafdeling van een algemeen of academisch ziekenhuis— komt ten laste van de AWBZ, zodra dezeverpleging meer dan één jaar duurt.Opname en verder verblijf in een verpleeginrichtingof een inrichting voor mensen met eenlichamelijk handicapDe hulp omvat het verblijf in de inrichting,verpleging, verzorging gedurende het etmaal,geneeskundige behandeling onder verantwoordelijkheidvan een verpleeghuisarts, revalidatie,reactivering, fysiotherapie en bezigheidstherapie.Zorg voor lichamelijk gehandicapten omvat tevensde door de inrichting georganiseerde engewaarborgde verpleging in gezinnen.Dagbehandeling in een verpleeginrichtingDagbehandeling in een verpleeginrichting heefthet doel de verzekerde in staat te stellen zich zolang mogelijk in zijn eigen milieu te handhaven.Dagbehandeling in een verpleeginrichting is aangewezenvoor mensen met een lichamelijke —dan wel een geestelijke — aandoening waarvande nodige behandeling niet volledig in het eigenmilieu kan plaatsvinden.ThuiszorgThuiszorg omvat noodzakelijke verpleging, verzorging,begeleiding en voorlichting ten huize vande verzekerde in verband met ziekte, herstel,invaliditeit, ouderdom, overlijden of een psychosociaalprobleem. Voorts omvat deze zorg het inbruikleen verstrekken van verpleegartikelen gedurendeeen termijn van maximaal 26 weken.Psychiatrische zorg in een psychiatrischziekenhuisDe hier bedoelde zorg omvat onderzoek, adviseringen voorlichting, behandeling, observatie enbegeleiding. Voorts omvat deze verpleging enverzorging gedurende het etmaal in een therapeutischleefklimaat.Zorg aan moeder en kindDeze aanspraak omvat begeleiding, voorlichtingen andere zorg tijdens de zwangerschap engedurende de eerste levensjaren regelmatig systematischonderzoek naar de gezondheidstoestandvan het kind. Uitgezonderd is kraamzorgin de zin van het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering.In beginsel dekt de AWBZ de kosten van debehandeling, verpleging en verzorging bij langdurigeziekte of ernstig gebrek.B. ZIEKENGELD VOOR WERKNEMERSAanspraak op ziekengeld tijdens deverzekeringAls u wegens ziekte of ongeval niet kan werken,heeft u aanspraak op ziekengeld in het kader vande Ziektewet. Het recht op ziekengeld bestaatechter niet over perioden van arbeidsongeschiktheidwaarin de werknemer op grond van hetBurgerlijk Wetboek recht heeft op doorbetalingvan het loon. Als de werknemer werkzaam is opeen arbeidsovereenkomst, moet de werkgever inprincipe gedurende maximaal 52 weken zijn loondoorbetalen, tot een bepaald maximum (153,07euro (337,33 NLG) per dag). De werknemer heeftrecht op doorbetaling van 70 % van zijn loon,maar ten minste op het voor hem geldendewettelijke minimumloon. Afhankelijk van watbepaald is in een arbeidsovereenkomst of CAO,kan de werkgever schriftelijk overeenkomen omtwee wachtdagen toe te passen.NEDERLAND127