,!7IJ2I9-ecbaad! - Edr-eures.info

kantoren van de betrokken uitvoeringsorganen(INSS, ISM, INEM enz.).Indien uw recht op gezondheidszorg afgeleid wasvan een hoofdverzekerde (meestal uw echtgeno(o)t(e))met wie u inmiddels niet meer samenwoont,kunt u voor uzelf en uw inwonendekinderen een eigen socialezekerheidskaart aanvragenbij het provinciale kantoor van het INSSwaaronder uw woonplaats valt.Als u in een bijzondere gezinssituatie verkeert,worden alle wezenpensioenen, gezinsbijslagen,uitkeringen voor gehandicapten en in het algemeenalle prestaties voor minderjarigen of arbeidsongeschiktenuitbetaald aan de persoon diede minderjarige of de gehandicapte ten laste heeft.2. Ziekte en moederschapA. MEDISCHE VERSTREKKINGENIn het stelsel van sociale zekerheid wordt medischezorg verstrekt aan de volgende categorieënpersonen:— werknemers die bij de sociale zekerheidaangesloten zijn en zich in een alta- ofdaarmee gelijkgestelde situatie bevinden,ook al is de werkgever zijn verzekeringsverplichtingenniet nagekomen;— pensioengerechtigden en personen die eendoorlopende socialezekerheidsuitkering ontvangen;— de echtgeno(o)t(e) of de persoon met wie deverzekerde ten minste sinds een jaar voorafgaandaan de aanvraag samenwoont, dekinderen, broers en zusters van de verzekerdeof van zijn/haar echtgeno(o)t(e), op voorwaardedat zij bij de verzekerde inwonen endoor hem/haar worden onderhouden, dat zijniet meer dan tweemaal het minimumloonverdienen en dat ze niet al op een anderegrond recht hebben op medische verstrekkingen;— personen die van tafel en bed gescheiden zijnof gescheiden zijn, zoals hierboven beschreven,die op het moment waarop de scheidingvan tafel en bed of de echtscheiding vankracht werd, bij hun echtgeno(o)t(e) warenmedeverzekerd, mits zij niet op een anderegrond recht hebben op bijstand;— Spaanse emigranten die gedurende een tijdelijkverblijf in Spanje of bij hun definitieveterugkeer een vrijwillige ziektekostenverzekeringafsluiten, omdat ze anders geen rechtop prestaties hebben;— Spanjaarden en buitenlanders van bepaaldenationaliteiten die in Spanje wonen en nietover voldoende bestaansmiddelen beschikken.De rechthebbendealsmedezijn/haarechtgeno(o)t(e)en kinderen hebben recht op medische verstrekkingenvanaf de eerste dag dat hij/zij eenpremiebetaler van de sociale zekerheid wordt.Hoe vraagt u die medischeverstrekkingen aan?Voor het ontvangen van geneeskundige verzorgingdient u normaal een geldige socialezekerheidskaartover te leggen, de zogenaamde tarjetaindividual sanitaria.De medische behandeling wordt uitsluitend verleenddoor het eigen netwerk van de socialezekerheid en door de medische centra waarmeeeen overeenkomst gesloten is. De behandeling inandere centra wordt in het algemeen niet door desociale verzekering betaald.Soorten medische verstrekkingenHet algemene stelsel dekt zowel de medischebehandeling bij u thuis als in een medischcentrum of ziekenhuis. U kunt zich rechtstreekstot een huisarts, kinderarts of tandarts wenden.Voor de overige specialisten is een verwijskaartvan uw huisarts vereist. Binnen het basisgebiedvan zijn/haar woonplaats mag de patiënt zijn/haareigen huisarts en kinderarts kiezen, voorzover dieartsen nog niet het maximale aantal patiëntenhebben overschreden dat op grond van dekenmerken van het basisgebied is vastgesteld.Ziekenhuisopname en spoedeisende behandelingin een eerstehulpcentrum (met of zonder opname)vallen ook onder deze verzekering. Behalve innoodgevallen heeft de patiënt een verwijsbrief vande huisarts nodig om in het ziekenhuis opgenomente worden. Wanneer de zieke niet met eennormaal transportmiddel naar het ziekenhuis kanworden gebracht, betaalt de sociale zekerheid dekosten van het ziekenvervoer (ambulance).Geneeskundige behandeling is in het algemeenkosteloos. Psychiatrische en tandheelkundige behandelingenworden echter niet volledig vergoed.Aan bepaalde gerechtigden, met name gepensioneerdenen personen die een uitkering trekkenwegens arbeidsongeval of beroepsziekte, wordengeneesmiddelen in geval van een poliklinischebehandeling gratis verstrekt. In de overige gevallenbetaalt de patiënt zelf een deel van de kostenvan het geneesmiddel (meestal 40 %). Geneesmiddelendie verstrekt worden tijdens een ziekenhuisbehandelingzijn gratis.Het socialezekerheidsstelsel betaalt ook voorchirurgische en orthopedische prothesen, en voormechanisch voortgedreven voertuigen ten behoevevan gehandicapten. Tandprothesen enbrillen worden niet vergoed.SPANJE59