,!7IJ2I9-ecbaad! - Edr-eures.info

ank van het arrondissement van uw laatstewoon- of verblijfplaats in België of naar dearbeidsrechtbank van het arrondissement waar uhet laatst in België heeft gewerkt als u nooit inBelgië heeft verbleven of gewoond.2. Ziekte en moederschapMomenteel vallen onder de ziekteverzekering:alle personen die legaal in België verblijven, dusmet name ook werknemers, werklozen en gepensioneerden,zelfstandigen, werknemers in depublieke sector, invaliden, huispersoneel, studenten,alle personen die zijn ingeschreven in hetregister van natuurlijke personen (registre despersonnes physiques) alsmede de personen tehunnen laste.Vrouwelijke werknemers, alsmede werkloze enarbeidsongeschikte vrouwen hebben daarenbovenrecht op uitkeringen in geval van moederschap.Onder bepaalde voorwaarden heeft u ook rechtop prestaties van de ziekte- en moederschapsverzekeringtijdens een verblijf in het buitenland.A. VERSTREKKINGEN VAN DEZIEKTEVERZEKERINGOm recht te hebben op verstrekkingen van deziekteverzekering— moet u aangesloten zijn bij een ziekenfonds;— moeten uw premies een bepaald minimumbedragbereiken, en— dient u, indien u uit een andere lidstaat komt,of uit een land waarmee België een overeenkomstbetreffende het meetellen van verzekeringstijdvakkenheeft gesloten, in de zesmaanden vóór uw aansluiting bij het Belgischeziekenfonds aangesloten te zijn geweestbij het ziekteverzekeringsstelsel vandie lidstaat of dat land.Zowel preventieve als curatieve zorgen wordenvergoed overeenkomstig de officiële tarieven.Artsen en tandartsenIn het algemeen kunt u zich rechtstreeks tot eendoor u gekozen arts of tandarts wenden, aan wie uzelf het honorarium betaalt. Dit wordt dan laterterugbetaald, na indiening van het getuigschriftvoor verstrekte hulp.In principe vergoedt het ziekenfonds 60 à 70 %van de honoraria van bijvoorbeeld raadplegingenen visites van geneesheren en specialisten.Indien u zich tot een arts of tandarts wendt die detariefovereenkomst niet heeft ondertekend, valthet gedeelte van het honorarium dat het bedragvan de tarieven overschrijdt, te uwen laste. Uwziekenfonds kan u op verzoek de lijst bezorgenvan artsen en tandartsen die zich aan de officiëletarieven houden. ApotheekVoor farmaceutische producten op doktersreceptbetaalt u een bepaald bedrag per recept. Dehoogte hiervan hangt af van het sociale entherapeutische nut van de voorgeschreven medicijnen.Voor medicijnen hangt het door hetziekenfonds betaalde aandeel af van de categoriewaartoe ze behoren (A, B, C, Cs, Cx of magistralebereidingen). Als u een doktersvoorschrift afgeeft,betaalt u de apotheker normaal slechts hetresterend bedrag dat niet door het ziekenfondswordt vergoed. ZiekenhuisAls u naar het ziekenhuis moet, kunt u beter eerstbij uw ziekenfonds alle nodige inlichtingen vragenover de wijze waarop u die behandeling kuntverkrijgen. Bij spoedgevallen is dat natuurlijk nietnodig.Bij uw opname in het ziekenhuis betaalt u eenvast bedrag. Daarna dient u enkel voor elke dageen geringe vaste bijdrage in de verblijfskosten tebetalen. Ook betaalt u een vast bedrag per dag alseigen bijdrage in de kosten van de geneesmiddelendie u in het ziekenhuis krijgt. Fysiotherapeuten en verpleegkundigenFysiotherapie wordt enkel vergoed indien debehandeling door een arts is voorgeschreven. Inhet algemeen betaalt het ziekenfonds maximaal60 % van de honoraria van fysiotherapeuten terug.Het ziekenfonds vergoedt 75 % van de honorariavoor verpleegkundige zorg. Hogere terugbetalingBepaalde verzekerden, en de personen te hunnenlaste, kunnen hogere bedragen ontvangen van hunverzekering wanneer zij in financiële problemenverkeren. Dit betreft gepensioneerden, weduwenen weduwnaars, wezen, invaliden, en ontvangersvan een uitkering voor invaliden of andere socialeuitkeringen.B. UITKERINGEN VAN DEZIEKTEVERZEKERING (ZIEKENGELD)Als u wegens ziekte niet kunt werken, moet u demedische verklaring van de behandelende arts aande adviserende arts van uw ziekenfonds toezenden,uiterlijk de tweede dag na het begin van dearbeidsongeschiktheid. Indien u dat pas later doet,krijgt u het ziekengeld pas vanaf die latere datum.De adviseur van het ziekenfonds raamt de duurvan uw arbeidsongeschiktheid. Hij kan u op iedermoment oproepen voor medische keuring.12 BELGIË