Nr. 1, 2008 - Romanian Journal of Cardiology

Revista Română de Cardiologie
Vol. XXIII, Nr. 1, 2008
Ghid de diagnostic şi tratament al sindroamelor coronariene acute
fără supradenivelare de segment ST
Figura 4. Decesul, infarctul miocardic, şi sângerările majore la 30 zile în studii randomizate cu enoxaparină (benzile pline) vs. heparină nefracţionată (benzile
goale). NNT=numărul de pacienţi care trebuie trataţi pentru a preveni un eveniment.
Complicaţii hemoragice). Enoxaparina şi alte HGMM
au fost testate în asociere cu inhibitori GP IIb/IIIa în
mai multe studii clinice şi observaţionale, în majoritatea
acestora, fără adaptarea dozei. Nu au fost raportate
sângerări excesive, cu excepţia studiului SYNERGY,
unde au fost raportate rate înalte de sângerare la enoxaparină
comparativ cu heparina, posibila explicaţie fiind
că în prerandomizare s-a administrat medicaţie anticoagulantă
sau ca urmare a încrucişării de anticoa gulante
161-165,16 . În INTERACT, eptifibatida şi enoxaparina la
pacienţii trataţi cu aspirină s-a dovedit a fi mai eficientă
decât eptifibatida şi UFH, dar lotul a fost prea mic
pentru a trage concluzii definitive 163 .
Datele derivate din registre au arătat că folosirea
eno xa parinei la o cohortă neselecţionată de pacienţi
cu NSTE-ACS conduce la reducerea semnificativă a
ris cului de deces şi infarct miocardic în comparaţie cu
UFH 172 .
5.2.3 Inhibitorii de factor Xa
Farmacologie
Singurul inhibitor selectiv al factorului Xa disponi
bil pentru uzul clinic este fondaparina. Este un
pen ta zaharid de sinteză, după modelul secvenţei antitrombin-binding
al UFH. Exercită o inhibiţie selectivă
antitrombin-mediată a factorului Xa, o inhibiţie a sintezei
de trombină dependentă de doză, fără inhibiţia
per se a moleculei de trombină. Are o biodsponibilitate
de 100% în administrare subcutanată, având un timp
de înjumătaţire de 17 ore, de aceea putând fi administrată
o dată pe zi. Este eliminată preponderent pe cale
renală. Este contraindicată dacă ClCr este