Nr. 1, 2008 - Romanian Journal of Cardiology

Ghid de diagnostic şi tratament al sindroamelor coronariene acute
fără supradenivelare de segment ST
utilizarea lor ca agenţi antiaterogeni. Pentru pacienţi cu
funcţie sistolică VS redusă, utilizarea lor trebuie iniţiată
în prima zi a internării, în absenţa contraindicaţiilor.
Recomandări privind administrarea blocanţilor
recep torilor de angiotensină
• BRA trebuie consideraţi la pacienţii care sunt intoleranţi la IECA sau/
şi au insufi cienţă cardiacă sau IM cu FEVS 2,5 mg/dL (221μmol/L) pentru bărbaţi şi >2
mg/dL (177 μmol/L) pentru femei), hiperpotasemie,
sau incapa citatea de a efectua examinări repetate pentru
a mo nito riza potasemia serică.
Recomandări prevind administrarea antagoniştilor
receptorilor de aldosteron
• Blocarea receptorilor de aldosteron trebuie considerată la pacienţii
post IM care sunt deja trataţi cu IECA şi beta-blocante şi care au o
FEVS 0,40) şi fără ischemie provocabilă sau
aritmii la un test de stres se poate reîntoarce la lucru.
Dacă activitatea constă în muncă de birou, programul
poate fi de 8 ore. Dacă activitatea este fizică, nu trebuie
depăşit 50% din capacitatea maximă de efort la testul
de stres. Ziua de muncă nu trebuie să depăşească 4 ore
în prima lună, cu creştere ulterioară de 2 ore pe lună.
Un pacient cu disfuncţie sistolică moderată de VS (FE
între 0,3 şi 0,4) sau cu ischemie uşoară la testul de stres
poate relua munca de birou, dar aceasta trebuie să fie statică.
Un pacient cu disfuncţie sistolică severă de VS (FE
5 METS fără simptome. Altfel, pacientul trebuie
să se abţină de la activitatea profesională. În ceea ce
priveşte alt tip de activitate fizică, inclusiv activitatea
sexuală, testarea neinvazivă poate ghida recomandările
medicului. În general, un pacient cu capacitate de efort
>5 METS poate practica activitate sexuală de ruti nă.
Medicul trebuie să informeze pacientul asupra momentului
de reluare a activităţii fizice şi sexuale, ţinând cont
de parametrii cardiaci mai sus menţionaţi, ca şi de alţi
factori cum ar fi statusul locului de puncţie arterială la
un pacient după cateterism cardiac. În toate cazurile,
colaborarea apropiată între cardiolog şi medicul generalist
este esenţială.
Recomandări privind recuperarea şi întoarcerea la
activitatea fi zică
• După NSTE-ACS este recomandată evaluarea capacităţii funcţionale
(I-C).
• După NSTE-ACS fi ecare pacient trebuie să efectueze un test de efort
ECG (dacă este realizabil tehnic) sau un echivalent al testării neinvazive
pentru ischemie, în termen de 4-7 săptămâni de la externare (II
a-C).
• Pe baza statusului cardiovascular şi a rezultatelor la testarea capacităţii
de efort, pacienţii trebuie informaţi privitor la planifi carea momen
tului reluării şi a nivelului recomandat al activităţii fi zice, incluzând
activităţile din timpul liber, muncă şi activitate sexuală (I-C).