Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea emotionalaMedicamentulDenumirecomercialaTabelul Nr. 3: Benzodiazepinele recomandate in tratamentul tulburarilor anxioase(dupa Hoffman si Mathew, 2008) 209 .Benzodiazepinele nu pot fi considerate alegere pentru monoterapia tulburariloranxioase, ci sunt folosite doar “la nevoie”, in special pentru a acoperi perioada de instalarea eficacitatii celorlalti agenti antianxiosi cu care pot fi asociati sau in situatii in care estenevoie de un raspuns rapid, ca in tulburarea de panica sau anumite episoade floride aletulburarii post-traumatice de stress. Se considera ca benzodiazepinele actioneaza mai alesasupra componentei “somatice” a anxietatii, pe cand inhibitoarele selective ale recaptariiserotoninei actioneaza mai mult asupra componentei “psihice” a anxietatii.Alte medicamente antianxioase sunt (i) inhibitorii recaptatii norepinefrinei siserotoninei precum duloxetina si venlafaxina, compusi de prima alegere in tulburarileanxioase de orice fel, (ii) antidepresivele triciclice precum amitriptilina, clomipramina siimipramina care pot fi a doua alegere terapeutica, (iii) inhibitorii monoamine-oxidazeiprecum mocobemidul sau mirtazapina, care este un antidepresiv noradrenergic specific siserotoninergic, (iv) neurolepticele atipice precum quetiapina, utilizata in tulburareaanxioasa generalizata, risperidona si olanzapina, utilizata in tulburarea post-traumatica destress, sau aripiprazolul in tulburarea de anxietate sociala. O lista quasi-exhaustiva aacestor agenti antianxiosi si a gradului lor eficacitate pentru o anume tulburare anxioaseeste prezenetat in Tablul Nr. 4.Calea deadministrarePlajadozelor deadministrareoralaDoza oralaechivalenta(mg)Timpulinjumatatire(in ore)Alprazolam Xanax Oral 0,75 – 4,0 mg 0,5 6-20Clordiazepoxide Librium Oral 15-100 mg 10,0 30-100Clonazepam Rivotril Oral 0,5-4 mg 0,25 18-40Clorazepat Tranxene Oral 15-60 mg 7,5 30-100Diazepam Valium Oral, IM, IV 4-40 mg 5,0 30-100Lorazepam Ativan Oral, IM, IV 1-10 mg 1,0 10-20Oxazepam Serax Oral 30-120 mg 15,0 8-12Temazepam Restiril Oral 7,5-30 mg 30,0 8-20Triazolam Halcion Oral 0,125-0,5 mg 0,25 2-5209 209Hoffman EJ, Mathew SJ (2008): Anxiety disorders: A comprehensive review of pharmacotherapies,Mount Sinai Journal of Medicine, 75:248–262.115