Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea EmotionalaInainte de a incepe orice tratament, diagnosticul tulburarii de atentie trebuie sa fie facutcu precautie. Trebuie bine stiut ca la adulti aceasta tulburare este deseori mascata desimptomele zgomotoase ale comorbiditatii, precum simptome de depresie, anxietate sautulburari ale folosirii de substante. Se recomanda ca specialistul sa caute in mod riguros sistandardizat simptomele tulburarii de atentie ori de cate ori simptome legate de o tulburareafectiva au o prezentare atipica, de ex. atunci cand se intrica cu iritabilitate, labilitateemotionala, dificultati de somn sau expresii temperamentale explozive; variabilitateasimptomatologica trebuie totdeauna avuta in vedere (Walens si colab, 2011) 163 . Atunci candsimptomele sunt pe primul plan, precautia care trebuie avuta in vedere este cea a distinctiei detulburarea borderline de personalitate cu care se poate confunda usor. In Tabelul Nr. 3 seprezinta cateva criterii de diferentiere a celor doua afectiuni.Tulburarea de atentie cuhiperactivitateDebut in copilarieAtractiv, naivRelatii stabileAventurosInpredictibilInsenzitivProasta judecataImpulsivitate nedirijataTulburarea borderline depersonalitateDebut in adolescentaManios, negativisticRelatii intense si instabileFrica de abandon si rejectieManipulativSuprasenzitiv, distorsionatSuspiciozitate, paranoidieTendinte destructive catre sine sialtiiTabelul Nr. 3: Indicii de diagnostic diferential intre tulburarea de atentie si tulburareaborderline de personalitate (dupa Weiss si Weiss, 2004).Clinicianul trebuie sa fie convins ca nici un tratament medicamentos nu va fi suficientde eficient daca nu este asociat cu interventiile psihosociale. Acestea cuprind terapia demodificare comportamentala si psihoeducatia. Terapia de modificare a comportamentului sebazeaza pe intarirea pozitiva a comportamentelor dezirabile. Psihoeducatia cuprinde aceleactivitati care au ca scop sa creasca insightul subiectului cu privire la tulburarea lui, modul cumaceasta a interferat cu viata lui si identificarea si negocierea tintelor terapeutice.163 Wilens TE, Morrison NR, Prince J (2011); An update on the pharmacotherapy of attention-deficit/hyperactivitydisorder in adults, Expert Revue Neurotherapeutics, 11(10): 1443-1465.77