Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea Emotionala- mentinerea remisiei si prevenirea recaderii in lunile urmatoare.2. Scopuri pe termen lung:- protejarea indivizilor cu susceptibilitate la tulburari depresive de a suferi noirecaderi; fara mentinerea tratamentului antidepresiv, 50-80% din pacientii cu un episoddepresiv vor avea cel putin un alt episod in urmatorii 1-2 ani.In functie de aceste scopuri si de modul de actiune si eficacitatea pe termen lung aagentilor antidepresivi, tratamentul antidepresiv are trei faze:- Faza acuta de inducere a remisiei, care dureaza in medie 6-8 saptamani;- Faza de continuare a sustinerii remisiei, care dureaza in medie 16-20 saptamani;- Faza de mentinere a remisiei, care protrejeaza subiectul impotriva recaderilor sicare dureaza in medie 9-12 luni.Clasificarea antidepresivelor: antidepresivele cu actiune asupraneuromediatorilor se pot imparti in urmatoarele clase:- agenti inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (Citalopram, Escitalopram,Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina);- agenti inhibitori ai recaptarii a mai mult de un neuromediator, precum serotoninasi noradrenalina (Venlafaxine, Duloxetine si antidepresivele triciclic -imipramina, amitriptilina, clomipramina);- agenti inhibitori ai monoamin-oxidazei (Tranylcypromine, Moclobemide);- agenti care cresc neuromediatorii, dar in alt mod (Mirtazapina, Trazodona).18.3.2. Eficacitatea medicamentelor antidepresive:In ultimii ani eficacitatea antidepresivelor a fost de multe ori contestata atat dincauza problemelor metodologice ridicate de studiile clinice randomizate, cat si pentrufaptul ca firmele de medicamente nu au publicat in totalitate rezultatele trialurilor care austat la baza lansarii lor pe piata. Oricum, medicamentele antidepresive s-au dovedit totatat de eficiente ca si psihoterapia ccognitiv-comportamentala, in formele medii sicronice de depresie si chiar mai buna in formele severe. Trecend in revista majoritateastudiilor clinice diponibile, The National Institute of Health and Clinical Evidence dinMarea Britanie a ajuns la concluzia ca antidepresivele triciclice sunt mai eficace decat94