Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea Emotionalaseveritatea tabloului maniacal; daca tabloul maniacal este sever se poate chiar incerca o oprirebrusca a antidepresivelor.Dupa stabilirea formulei terapeutice si stabilizarea tabloului clinic, tratamentul va ficontinuat pana la remiterea totala a simptomelor maniacale. Litiul, olanzapina, quetiapina siaripiprazolul s-au dovedit superioare in faza de mentinere, iar laomtrigina este buna pentruprevenirea trecerii la faza depresiva (Fountoulakis si colab. 2012) 178 . In monitorizareapacientului trebuie sa se apeleze la ajutorul medicului de familie si al familiei pacientului.In tot acest timp, pacientul trebuie monitorizat in ceea ce priveste nivelul severitatiisimptomelor, toleranta lor, nivelul sanghin al acestora, prezenta efectelor secundare, indicatoriifizici precum starea ficatului, rinichiului, glandei tiroide, greutatea, presiunea sanghina,utilizarea alcoolului si a drogurilor, suicidalitatea si nivelul de functionare din diverse arii defunctionare. Aceste date se compara cu evaluarile precedente si se alcatuieste un grafic alprogresului.In finalul acestei sectiuni este necesar sa se aminteasca ca oricat de eficient ar fi untratament farmacologic, el trebuie insotit de un program de tratament psihosocial, si numaiasa se poate obtine o recuperare pe termen lung. Dintre obiectivele interventiilor psihosocialein tulburarea bipolara amintim:- cresterea insightului pacientului si a capacitatii acestuia de a identifica simptomele sirecurentele;- cresterea acceptarii suferintei si intelegerea felului cum aceasta interfera cu diferiteaspecte ale vietii lui;- cresterea aderentei la medicamente si participarea la monitorizarea acestora;- imbunatatirea metodelor de coping cu stresorii psihosociali asociati recaderii;- imbunatatirea somnului, odihnei si a ritmului social si rutinelor zilnice;- reinsertia in activitatile sociale, familiale, ocupationale;- controlul consumului de alcool si droguri.178 Fountoulakis KN, Kasper S, Andreassen O et al (2012): Efficacy of pharmacotherapy in bipolar disorder: areport by the WPA section on pharmacopsychiatry, European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience,262 (suppl.1): 1-48.86