Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea EmotionalaIntroducerea medicatiei trebuie sa se faca progresiv, urmarind urmatoarele precautii(Weiss si Weiss, 2004) 164 :- furnizeaza pacientului informatii scrise despre medicamentele pe care le va lua;- alege medicamentele in functie de durata de actiune, comorbiditate, simptomele tinta,preferinta pacientului, istoria familiala, istoria medicamentoasa a pacientului si risculde abuz;- incepe cu doze mici, creste-le lent pana se obtine o balanta echilibrata intre beneficii siriscuri;- foloseste scale de evaluare la inceput si pe parcurs, pentru a evalua progresul;- invata pacientul sa-si monitorizeze progresele si efectele secundare.Tratamentul medicamentos cuprinde ca si la copii medicamentele stimulante, ca primaalegere, iar atomoxetina si antidepresivele triciclice (in special desipramina) ca a doua alegere(Wilens, 2003) 165 . Redam mai jos (vezi Tabelul Nr. 4 un grafic al modului de crestere a dozelorla medicamentele de prima alegere in tulburarea de atentie cu hiperactivitate la adulti (Weiss siWeiss, 2004).MedicamentulRitalin (methylphenidat eliberareimediata)Concerta (methylphenidateliberare retard)Ritalin LA (methylphenidateliberare retard)Adderall (saruri mixte deamphetamine cu eliberareimediata)Adderall XR (saruri mixte deamphetamine cu eliberare retard)Strattera (atomoxetine)Doza destart (mg)Frecventa deadministrareRata decresterea dozeiDoza maximape zi (mg)10 3 x zi 10 mg/sapt. 803620in fiecaredimineatain fiecaredimineata18 mg/sapt. 8020 mg/sapt 805 3 x zi 5 mg/sapt 401040in fiecaredimineatain fiecaredimineata10/mg/sapt 4040 mg/2 sapt 120Tabelul nr. 4: Initierea si cresterea dozelor pentru agentii indicati in tratamentultulburarii de atentie cu hiperactivitate (dupa Weiss si Weiss, 2004).164 Weiss MD, Weiss JR (2004): A guide to the treatment of adults with ADHD, Journal of Clinical Psychiatry,65[suppl. 3]: 27–37.165 29. Wilens TE (2003): Drug therapy for adults with attention-deficit hyperactivitydisorder. Drugs, 63(22):2395–411.78