Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea emotionala- imbunatatirea abilitatilor de coping cu problemele zilnice (rezolvarea problemelorsi interactiuni interpersonale);- imbunatatirea tehnicilor de rezolvare a problemelor legate de conflicte,instabilitatea emotionala si a selfului.Fata de modelele de mai sus, Gunderson si Links (2008) 224 mai adauga un grupsimptomatologic si astfel avem un model cu patru dimensiuni: manie-impulsivitate, lipsacontrolului afectiv, lipsa controlului cognitive-perceptual si anxietatea carora li se stabilescmedicamentele de electie.Grupul manie/impulsivitate se exprima prin actiuni precum nepasare in fataconsecintelor, asumare de riscuri, promiscuitate, consum abuziv de substante sau alimente,tendinte suicidare impulsive. Acest grup rapunde cel mai bine la litiu, divalproex, valproatsi mai ales la lamotrigina (Tritt si colab. 2005) 225 si topiramat (Loew si colab.2006) 226 .Topiramatul s-a dovedit ca reduce atat agresivitatea si mania (Nickel si colab, 2004) 227 catsi anxietatea, ostilitatea, agresivitatea si senzitivitatea interpersonala (Loew si colab. 2006).Celalalt grup, cel al pierderii controlului asupra emotiilor include disforia, labiliateaafectiva, intoleranta la emotii negative, expresivitatea exagerata a emotiilor.Stabilizatoarele dispozitiei au un efect minor asupra variatiilor circadine ale emotiilor. Inschimb, neurolepticele atipice sunt de ajutor in starile de criza emotionala. Inhibitoarlespecifice ale recaptarii sserotoninei au doar un efect parital si variabil in tulburarilecontrolului emotional.Grupul pierderea controlului cognitive-perceptual include depersonalizarea,derealizarea, iluziile, ideile de referinta si starile paranoide. Medicamentele antipsihoticeatipice sunt medicamentele de electie si efectul lor se poate extinde si asupra simptomeloranxioase, obsesiv-compulsive sau asupra ideatiei suicidare. Dintre compusi recomandatiamintim: risperidona, olanzapina, aripiprazolul sau quetiapina. In cazuri severe se poateadministra chiar si clozapina, dar cu precautiile bine cunoscute.224 Gunderson JG, Links PF (2008): Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide, 2 nd ed., Washington:American Psychiatric Publishing Inc.225 Tritt K, Nickel C, Lahmann C, et al: Lamotrigine treatment of aggression in female borderline-patients: arandomized, double-blind, placebocontrolled study. J Psychopharmacol 19:287–291, 2005226 Loew TH, Nickel MK, Muehlbaucher M, et al: Topiramate treatment for women with borderlinepersonality disorder: a double-blind placebocontrolled study. J Clin Psychopharmacol 26:61–66, 2006.227 Nickel MK, Nickel C, Mitterlehner FO, et al: Topiramate treatment of aggression in female borderlinepersonality disorder patients: a double- blind placebo-controlled study. J Clin Psychiatry 65:1515–1519, 2004124