Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea emotionalaSimptomele anxioase severe sunt destul de comune in tabloul clinic al tulburariiborderline de personalitate si acestea se pot grupa in simptome anxioase somatice precumatacurile de panica si simptome anxioase psihice precum nelinistea, tensiunea, senzatia depierdere a contolului, incertitudinea. Medicamentele recoamndate sunt inhibitoarelespeficice ale recaptari a serotoninei si in mod punctual, benzodiazepinele cu actiuneindelungata precum clonazepam.Lieb si colab. (2010) 228 trec in revista 6525 de referinte bibliografice privitor latratamentul tulburarii borderline de personalitate si retin la prima inspectie 409 citatii cemerita o privire mai amanuntita. Dintre acestea, 351 au fost inlaturate pentru ca numentionau criteiile de includere a subiectilor luati in studiu si astfel au ramas, pentru oanaliza detaliata, doar 51 citatii, dintre care 27 studii randomizate controlate, publicate intre1979 si 2008. Rezultatele acestei treceri in revista amanuntita arata ca medicamentele deprima alegere in tulburarea borderline de personalitate sunt antipsihoticele atipice sistabilizatoarele de diapozitie, care sunt eficace in cazul majoritatii simptomelorpsihopatologice caracteristice acestei tulburari, precum impulsivitatea, instabilitateaemotionala, tulburarile psihotice, mania sau perturbarea relatiilor interpersonale. In ciudapersistentei cu care sunt recomandati, inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei nu s-audovedit eficace si se recoamanda sa fie folositi doar in cazul comorbiditatii cu depresia sauanxietatea. Un loc aparte il reprezinta eficacitatea administrarii de omega-3, care poateintra in combinatie cu oricare din celelalte medicamente. Alte combinatii recomandate suntcele intre aripiprazol sau olanzapina si un antipsihotic atipic (valproatul sau lamotrigina).Atunci cand se ia in considerarea tratamentul farmacologic al unui individ cutulburare borderline de personalitate, urmatoarele precautii trebuie avute in vedere(Preston, 2006) 229 :- Tratamentul cu medicatie antianxioasa (benzodiazepine) reprezinta un risc pentrupacientii cu tulburare borderline de personalitate din cauza inclinatiei lor de a abuzade tranchilizante. In plus, benzodiazepinele pot contribui la pierderea capacitatii decontrol emotional si la cresterea suicidalitati;228 Lieb K, Vollm B, Rucker G et al (2010): Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochranesystematic review of randomised trials, The British Journal of Psychiatry, 196: 4–12.229 Preston JD (2006): Integrative Treatment for Borderline Personality Disorder, Oakland: New HarbingerPublication.125