Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea emotionalaDomeniul simptomatologicCognitiv-perceptualaSuspicioziatate, ideatie paranoida, idei de referinta,comunicare stranie, gandirea dezorganizata, distorsiuneepisodica a realitatii, gandire magica, derealizare,depersonalizare, iluzii, halucinatii induse de stressDereglarea afectivaLabilitate a dispozitiei, rejectia sensitivitatii, dispozitiiviolente, manie intense si nepotrivita, explozii de manie,senzatii de gol cronic, disforie, singuratate, anhedonie,anxietate si evitare socialaLipsa de control al comportamentului impulsivCautarea senzatiei, comportament de asumare de riscuri,toleranta scazuta la frustrare, impulsivitae, sgresivitate, amenintari, distrugri, consum impulsive de alimente si/sausubstante, amenintari recurente cu suicidul, comportamentsuicidar, comportament auto-mutilantMedicamentele de electieAntipsihotice de prima generatieAntipsihoticele atipiceStabilizatoare ale dispozitieiInhibitoare ale recaptatii serotoninei IMAOStabilizatoare ale dispozitiei Inhibitoare alerecaptarii serotonineiTabelul Nr. 1: Domeniul simptomatoloigic ale tulburarii borderline de personalitatesi medicamentele recomandate in acord cu sistemul neurobiologic presupus a sustinefiecare din aceste domenii (dupa Tyrer si Bateman, 2004) 218 .Cloninger (1987) 219 a fost precursorul acestei teorii prin introducerea modelului cutrei factori ai tulburarilor de persoalitate: (i) cautarea noutatii, care are la baza activitateasistemul dopaminergic, (ii) evitarea daunelor, care are la baza activitatea sistemuluiserotoninergic si (iii) dependenta de premiere, care are la baza activitatea sistemuluinoradrenergic. Dupa modelul lui Cloninger, instabilitatea afectiva s-ar datora uneitulburtari a sistemului de dependenta de premiere, respectiv a activitatii sistemuluinoradrenergic. Acesta model a capatat un suport considerabil datorita faptului ca acesteperturbari neurobiologice reprezinta suportul biologic comun al tulburarilor depersonalitate si tulburarilor mentale aflate pe axa I si II a DSM-ului, iar fiecarei dimensiunei se pot deosebi tratamentele psihofarmacologice tintite (vezi Tabelul Nr. 2). Aceastaviziune s-a dezvoltat treptat din ideile lui Klein care facea o “disectie farmacologica a218 Tyrer P, Bateman AW (2004): Drug treatment for personality disorders, Advances in PsychiatricTreatment, 10: 389–398.219 Cloninger CR (1987): A systematic method for clinical description and classification of personalityvariants, Achives of General Psychiatry, 44: 573-588.121