Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu Vrasti Reglarea EmotionalaClasa de antidepresive Medicamentul ACH SEDInhibitorii selectivi airecaptarii serotonineiInhibitorii selectivi airecaptarii serotonineisi noradrenalineiAntidepresiveletriciclice (inhiba recaptareaserotoninei, noradrenaliei si aaltor neuromediatori)CitalopramEscitalopramFluoxetineParoxetineDozainitialamg/ziDozamaxima+ + 10-20 60 mg/zi+ + 5-10 20 mg/zi0 0 10-20 80 mg/zi+ + 10-20 60 mg/ziSertraline 0 + 25-50 200 mg/ziVenlafaxine ++ + 18,7-37,5375 mg/ziDuloxetine ++ + 30 120 mg/ziImipramina +++ +++ 10-25 300 mg/ziAmitriptilina +++++ +++++ 25-50 300 mg/ziClomipramina +++++ ++++ 25 300 mg/ziNortriptilina +++ ++ 10-25 150 mg/ziEfecte adverseCele mai frecvente reactii adverse includprobleme gastro-intestinale precum greata,voma, diaree si probleme de somn, care aparin primele saptamani de tratament.Cand suntasociate cu aspirina pot provaca sangerariintestinale. Se raporteaza cam in 70% dincazuri tulburari sexuale. Din punct de vederemetabolic pot produce hiponatremie. In cazulparoxetinei se mai raporteaza transpiratii, gurauscata, sedare si crestere in greutate. Oprireabrusca a acestor agenti poate provica sindromde sevraj cu ameteala, tulburari senzoriale,agitatie, iritabilitate, labilitate emotionala situlburari de somn, tulburari gastro-intestinale,transpiratii, cefalee si palpitatii. Pentruprevenirea sindromului de sevraj serecomanda reducerea treptata a dozelor dealungula 4 saptamani.In mare masura efectele adverse sunt similare cucele ale inhibitorilor selectivi de recaptare aserotoninei si includ greata, reducerea apetitului,constipatie, cefalee si disfunctie sexuala. Riscul dehiponatramie si de sindrom de sevraj este prezent.In cazul venlafaxinei se mai raporteaza crestereapresiunii arteriale si tahicardie, ceea ce impune oprecautie cand se administreaza bolnavilor cardiaci.Printre cele mai frecvente reactii adverse suntefectele anticolineregice (gura uscata,constipatie, tulburari de vedere, retentieurinara, transpiratii, crestrea in greutate),efectele antihistaminice (sedarea) si efecteleantagonice alfa-adrenergice (hipotensiunearteriala). Atentie particulara trebuie dataefectelor cardio-toxice (tulburari de conducere99