Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea emotionalasubiectilor cu multiple probleme psihopatologice rezistente la alte tratamente (Miller sicolab. 1998) 232 .Terapia dialectic-comportamentala pune intr-o noua sinergie tehnicicomportamentale, cognitive si unele din practicile Zen ale filozofiei buddhiste. Aceastasinteza este de presupus sa genereze subiectului o noua intelegere a emotiilor sicomportamentului propriu, conducand implicit la o validare a acestora. Principiul care oghideaza aceasta terapie este teoria biosociala care spune ca instabilitatea emotionala asubiectului si tulburarile lui comportamentale sunt determinate si reintarite de interactiuneadintre o ambianta invalidanta in care a copilarit subiectul si tendintele lui biologice sprevulnerabilitate emotionala. Marea provocare a acestei terapii este de a balansa eforturilesubiectului de schimbare cu cele de acceptare si validare. Aceasta provocare este dialecticapentru ca vrea sa gaseasca o sinteza intre doua lucruri opuse pe care subiectul le traieste.De exemplu, prin aceasta abordare, subiectul realizeaza tensiunea dialectica care exista incomportamentul sau auto-vatamator, facut cu scopul de a-i reduce distressul, si afectareaintegritatii corporale; cu aceasta ocazie el afla ca in comportamentul sau disfunctionalexista si ceva functional.In mod obisnuit, subiectii cu tulburare borderline a personalitatii sunt prizonieriiunui mod stereotip de procesare a informatiei, numit “totul-sau-nimic”, ca de exemplu, oriiubesc sau urasc o persoana pentru ca ei nu pot concepe sa fie suparati si indragostiti de opersoana in acelasi timp. In mod similar, ei nu pot sa vada ca in emotiile saucomportamentele lor disfunctionale existenta si o ratiune adaptativa. Prin abordareadialectica, subiectul devine capabil sa puna la un loc idei, sentimente si comportamentealtadata opuse, prin acceptarea si validarea aspectelor functionale ale acestora. Validareainseamna aici renuntarea de a trata aceste emotii sau comportamente ca problemepatologice. Ceea ce in mod normal in alte terapii ar fi considerat ca un comportamentdisfunctional, in terapia dialectic-comportamentala este luat ca atare prin credinta ca“exista functie in orice disfunctie”, precum exista “constructie in orice distructie” (Miller sicolab. 1997) 233 . Astfel, in terapia dialectic-comportamentala subiectul nu mai este232 Miller AL, Koerner K, Kanter J (1998): Dialectical-behavior therapy: II. Clinical application of DBT forpatients with multiple problems, Journal of Practical Psychiatry and Behavioral Health, 4:84-101.233 Miller A, Rathus JH, Linehan MM et al (1997): Dialectical behavior therapy adapted for suicidaladolescents. Journal of Practical Psychiatry and Behavioral Health, 3:78-86.128