Reglarea emotionala, concept, evaluare ... - Dr. Radu Vrasti

Radu VrastiReglarea EmotionalaCombinatiaNivelul deevidentaLitiu/valproat + risperidone 1Litiu/valproat + olanzapine 1Litiu/valproat + quetiapine 1Litiu/valproat + aripiprazol 1Litiu/valproat + ziprasidone 3Litiu/valproat + haloperidol 1Litiu + divalproex 3Litiu + carbamazepine 2Divalproex + carbamazepina 3Risperidona + carbamazepina 3Adaugare gabapentin 2Adaugare lamotrigina 2Adaugare topiramat 2Litiu/valoroate + clozapin/paliperidona 2Litiu/valproate +allopurinal/tamoxifen 2Tabelul Nr. 3: Nivelul de evidenta a eficacitatii la diferite combinatii de agenti de primaalegere in terapia maniei severe (dupa Yatham si colab. 2005) 176Unii autori sugereaza ca la pacientii care nu tolereaza litiul, anticonvulsivantele sauneurolepticele si care au forme usoare sau hipomanie, sa se inceapa cu monoterapia cuClonazepam; Lorazepamul este si el o alternativa. Totusi monoterapia cu benzodiazepine esteputin folosita, din cauza pericolului adictiei care se instaleaza la persoane care si asa au unpotential adictiv ridicat. In general, benzodiazepinere sunt folosite ca adjuvante in tratamentulsimptomatologic al cazurilor cu insomnie sau anxietate (Stovall, 2013) 177 .Important este de notat ca daca pacientul care prezinta un episod maniacal era subantidepresive, acestea vor fi scoase treptat, reducand dozele lent in 2-4 zile, in functie de176 Yatham LN, Kennedy SH, O'Donovan C et al (2005): Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments(CANMAT) guidelines for the management of patients with bipolar disorder: consensus and controversies,Bipolar Disorder, 7(Suppl 3): 5-69.177 Stovall J (2013): Bipolar disorder in adults: Pharmacotherapy for acute mania, mixed episodes, andhypomania, Uptodate, Wolters Kluwer Health, www.uptodate.com85