Том 17, № 6 (часть 2). 2019PRACTICAL MEDICINE 103Таблица 3. Оценка показателей EQ-5D-индекс между группами на каждом этапе наблюдения(M (SD))Table 3. Values of EQ-5D-index between groups at various stages of research (M (SD))Группыn(абс / %)При поступлении(М ± m)3 мес. после операции(М ± m)12 мес. после операции(М ± m)1 82 / 42,1% 0,44 (0,01) 0,8 (0,02) 0,93 (0,09)2 16 / 8,2% 0,36 (0,04) 0,78 (0,05) 0,91 (0,02)3 50 / 25,6% 0,38 (0,03) 0,78 (0,03) 0,91 (0,9)4 34 / 17,4% 0,36 (0,02) 0,82 (0,03) 0,93 (0,01)5 13 / 6,7% 0,41 (0,04) 0,78 (0,05) 0,89 (0,02)чиями между показателями психоэмоциональногосостояния до операции и через 12 месяцев после вгруппах с повышенным ИМТ. Исходя из полученныхрезультатов, повышенный ИМТ ассоциируется судовлетворенностью проведенного лечения. Пациентыс ожирением 2 и 3 степени были менее удовлетворенырезультатами лечения, чем пациенты сизбыточной массой тела. Статистически значимоеразличие в удовлетворенности у пациентов с высокимИМТ связано с особенностями оказания помощипациентам с ожирением и их ожиданиями от операции.Две трети пациентов в этой когорте объединеныв группы излишней массы тела / предожирение иожирение 1 степени. Это согласуется с данными обувеличении ИМТ в развитых странах, однако можетбыть специфичным для Российской Федерации. Мыне знаем, насколько эти демографические данныеотражают европейские значения, однако нужно отметить,что они не влияют и не противоречат томуфакту, что ожирение превалирует во всем мире.Ожирение может быть связано с социально-экономическимипараметрами, которые мы не оценивалив нашем исследовании. Различные факторы, такиекак конструкция имплантата [20, 21], ход операции,положение имплантата [22, 23], были учтены,как способные повлиять на исход исследования.Материал, из которого изготовлен имплантат, и ходоперации, применимый в исследовании, не влияютна результаты оперативного лечения у больных сожирением. Это исследование показало эффективностьЭПКС у пациентов с ожирением. Информация,предоставленная в данном исследовании, можетбыть полезна для консультативного приема пациентовс ожирением, нуждающихся в эндопротезированииколенного сустава.Хело М.Д.https://orcid.org/0000-0002-0079-3739ЛИТЕРАТУРА1. Lavie C.J., Milani R.V., Ventura H.O. Obesity and cardiovasculardisease: risk factor, paradox, and impact of weight loss // J Am CollCardiol. — 2009. — Vol. 53. — P. 1925–1932.2. Manson J.E., Willett W.C., Stampfer M.J., Colditz G.A.,Hunter D.J., Hankinson S.E. et al. Body weight and mortality amongwomen // N Engl J Med. — 1995. — Vol. 333. — P. 677–685.3. Gandhi R., Wasserstein D., Razak F., Davey J.R., Mahomed N.N.BMI independently predicts younger age at hip and knee replacement //Obesity (Silver Spring). — 2010. — Vol. 18. — P. 2362–2366.4. Adhikary S.D., Liu W.M., Memtsoudis S.G., Davis C.M. 3rd, Liu J.Body mass index more than 45 kg/m(2) as a cutoff point is associatedwith dramatically increased postoperative complications in total kneearthroplasty and total hip arthroplasty // J Arthroplasty. — 2016. —Vol. 31. — P. 749–753.5. Odum S.M., van Doren B.A., Springer B.D. National obesitytrends in revision total knee arthroplasty // J Arthroplasty. — 2016. —Vol. 31. — P. 136–139.6. Thompson S.M., Salmon L.J., Webb J.M., Pinczewski L.A.,Roe J.P. Construct validity and test re-test reliability of the forgottenjoint score // J Arthroplasty. — 2015. — Vol. 11. — P. 1902–1905.7. Foran J.R., Mont M.A., Etienne G., Jones L.C., Hungerford D.S.(2004) The outcome of total knee arthroplasty in obese patients // JBone Joint Surg Am. — 2004. — Vol. 86-A. — P. 1609–1615.8. O’Neill S.C., Butler J.S., Daly A., Lui D.F., Kenny P. Effect ofbody mass index on functional outcome in primary total kneearthroplasty—a single institution analysis of 2180 primary total kneereplacements // World J Orthop. — 2016. — Vol. 7. — P. 664–669.9. Schoffman D.E., Wilcox S., Baruth M. Association of body massindex with physical function and health-related quality of life in adultswith arthritis // Arthritis. — 2013:190868.10. Merle-Vincent F., Couris C.M., Schott A.M., Conrozier T.,Piperno M., Mathieu P. et al. Factors predicting patient satisfaction2 years after total knee arthroplasty for osteoarthritis // Joint BoneSpine. — 2011. — Vol. 78. — P. 383–386.11. Scott C.E., Oliver W.M., MacDonald D., Wade F.A., Moran M.,Breusch S.J. Predicting dissatisfaction following total knee arthroplastyin patients under 55 years of age // Bone Joint J. — 2016. —Vol. 98-B. — P. 1625–1634.12. Baker P., Petheram T., Jameson S., Reed M., Gregg P., Deehan D.The association between body mass index and the outcomes of totalknee arthroplasty // J Bone Joint Surg Am. — 2012. — Vol. 94. —P. 1501–1508.13. Plate J.F., Augart M.A., Seyler T.M., Bracey D.N., Hoggard A.,Akbar M. et al. (2017) Obesity has no effect on outcomes followingunicompartmental knee arthroplasty // Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. — 2017. — Vol. 25. — P. 645–651.14. Singh J.A., Gabriel S.E., Lewallen D.G. Higher body mass indexis not associated with worse pain outcomes after primary or revisiontotal knee arthroplasty // J Arthroplasty. — 2011. — Vol. 26. —P. 366–374.15. Pua Y.H., Seah F.J., Seet F.J., Tan J.W., Liaw J.S., Chong H.C.(2015) Sex differences and impact of body mass index on the timecourse of knee range of motion, knee strength, and gait speed aftertotal knee arthroplasty // Arthritis Care Res (Hoboken). — 2015. —Vol. 67. — P. 1397–1405.16. Chen J.Y., Lo N.N., Chong H.C., Bin Abd Razak H.R., Pang H.N.,Tay D.K. et al. The influence of body mass index on functional outcomeand quality of life after total knee arthroplasty // Bone Joint J. —2016. — Vol. 98-B. — P. 780–785.17. Losina E., Walensky R.P., Kessler C.L., Emrani P.S.,Reichmann W.M., Wright E.A. et al. Cost-effectiveness of total kneearthroplasty in the United States: patient risk and hospital volume //Arch Intern Med. — 2009. — Vol. 169. — P. 1113–1121.18. Ast M.P., Abdel M.P., Lee Y.Y., Lyman S., Ruel A.V., Westrich G.H.(2015) Weight changes after total hip or knee arthroplasty: prevalence,predictors, and effects on outcomes // J Bone Joint Surg Am. —2015. — Vol. 97. — P. 911–919.19. The World Health Organization (2000) Obesity: preventingand managing the global epidemic. WHO, Geneva20. Chen J.Y., Lo N.N., Chong H.C., Pang H.N., Tay D.K., Chin P.L. etal. Cruciate retaining versus posterior stabilized total knee arthroplastyafter previous high tibial osteotomy // Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. — 2015. — Vol. 23. — P. 3607–3613.21. Webb J.E., Yang H.Y., Collins J.E., Losina E., Thornhill T.S.,Katz J.N. The evolution of implant design decreases the incidence oflateral release in primary total knee arthroplasty // J Arthroplasty. —2017. — Vol. 32. — P. 1505–1509.22. Pan X.Q., Peng A.Q., Wang F., Li F., Nie X.Z., Yang X. et al.Effect of tibial slope changes on femorotibial contact kinematicsafter cruciate-retaining total knee arthroplasty // Knee Surg SportsTraumatol Arthrosc. — 2016. — Vol. 11. — P. 3549–3555.23. Vanlommel L., Vanlommel J., Claes S., Bellemans J. Slightundercorrection following total knee arthroplasty results in superiorclinical outcomes in varus knees // Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. — 2013. — Vol. 21. — P. 2325–2330.
104 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 6 (часть 2). 2019УДК 616-006Р.Р. ШАКИРОВ 1 , М.И. ЗИГАНШИН 1 , О.Ю. КАРПУХИН 1, 21Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань2Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. КазаньОказание неотложной помощи пациентам сосложненным колоректальным ракомКонтактная информация:Шакиров Раис Рафисович — колопроктолог отделения колопроктологииАдрес: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138, тел.: +7 (843) 231-21-64, e-mail: raiskazan2@mail.ruВ статье представлен анализ результатов работы колопроктологического отделения ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» за2017–2018 гг. по оказанию неотложной помощи пациентам с осложненным колоректальным раком. 62 (95,4%) пациента,поступившие по неотложным показаниям, подлежали оперативному лечению. Из них у 51 (82,3%) выполнено радикальноеудаление первичной опухоли с регионарной лимфодиссекцией в объеме D2–D3. У 4 (7,8%) провели комбинированное вмешательствобез восстановления непрерывности кишечной трубки. Послеоперационный период осложнился у 16 (25,8%)пациентов, послеоперационная летальность при осложненном колоректальным раком составила 12,3%. Необходимымиусловиями оказания хирургической помощи пациентам с осложненным колоректальным раком в непрофильном учрежденииявляется наличие в составе отделения квалифицированных колопроктологов, имеющих сертификат по онкологии,мультидисциплинарный подход к ведению пациентов, а также тесное взаимодействие с онкодиспансером для соблюденияпреемственности при оказании всего комплекса медицинской помощи онкологическому пациенту.Ключевые слова: отделение колопроктологии, осложненный колоректальный рак, хирургические вмешательства.(Для цитирования: Шакиров Р.Р., Зиганшин М.И., Карпухин О.Ю. Оказание неотложной помощи пациентам с осложненнымколоректальным раком. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 6 (часть 2), С. 104-107)DOI:10.32000/2072-1757-2019-6-104-107R.R. SHAKIROV 1 , M.I.ZIGANSHIN 1 , O.Yu. KARPUKHIN 1,21Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan2Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, KazanEmergency care for patients with complicatedcolorectal cancerContact details:Shakirov R.R. — Coloproctologist of the Department of ColoproctologyAddress: 138 Orenburgskiy trakt, Kazan, Republic of Tatarstan, Russian Federation, 420064, tel. (843) 231-21-64, e-mail: raiskazan2@mail.ruThe article presents an analysis of the work results of the Coloproctology Department of State Autonomous Health Care Institution«Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan» for 2017–2018 in providing emergency carefor patients with complicated colorectal cancer. 62 (95.4%) patients admitted for emergency indications were subject to surgicaltreatment. Of these, 51 (82,3%) underwent radical removal of primary tumor with regional lymphadenectomy in amount of D2–D3.Combined intervention without restoring intestinal tube continuity was conducted for four (7,8%) people. The postoperative period wascomplicated in 16 (25,8%) patients; the postoperative mortality rate in patients with complicated colorectal cancer amounted to 12,3%.The necessary conditions for the provision of surgical care to patients with complicated colorectal cancer in a non-core institution are:presence of qualified coloproctologists with the oncology certificates, multidisciplinary approach to patients management, and closeinteraction with the oncology dispensary to ensure continuity in provision of the entire range of medical care for an oncological patient.Key words: Department of Coloproctology, complicated colorectal cancer, surgical interventions.(For citation: Shakirov R.R., Ziganshin M.I., Karpukhin O.Yu. Emergency care for patients with complicated colorectal cancer.Practical Medicine. 2019. Vol. 17, № 6 (part 2), P. 104-107)
Change language