17. № 6 (часть 2). 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 6 (часть 2). 2019PRACTICAL MEDICINE89блюдали наличие имплантов (карбоновые стержни)в области повреждения, покрытие дефекта хряща.1 пациентке на сроке 7 месяцев после имплантациибыла выполнена ревизионная артроскопия по поводуповреждения передней крестообразной связки.При этом наблюдали покрытие зоны дефектахряща наружного мыщелка бедренной кости грубойфиброзной тканью.Как отмечено многими авторами, лечение поврежденийгиалинового хряща по сей день сложнаязадача, требующая комплексного решения,включающего совокупность биологических и биомеханическихподходов [8]. Сегодня понятно, чтотакие технически простые хирургические процедуры,как абразивная хондропластика, микрофрактуринг,остеоперфорация предназначены, главнымобразом, для дефектов не больших размеров.В 1980-1990-х гг. R. J. Minns и соавт. в Англиипровели исследования по использованию углеродныхстержней для репарации суставного хряща,где обнаружили, что они способствуют регенерациии образованию матрицы для закрытия дефектов[9, 10]. При экспериментальных исследованияхбыло обнаружено, что углеродные волокна вызываютразвитие скорректированной ткани параллельнорасслоению углеродного волокна, котороезатем тянется через дефект хряща. Механическиехарактеристики углеродного стержня, такие какжесткость и стабильность близки к губчатой кости.На основе большого экспериментального иклинического материала был сделан вывод о том,что углеродный материал может быть использовандля регенерации суставных поверхностей приостеоартрозе.В 1999 г. R. J. Minns и соавт. опубликовали отдаленныерезультаты применения карбоновых вкладышейпри лечении Hallux rigius [11]. Гистологическиеисследования одного из пациентов показалиобразование фиброзной ткани с преимущественнымсодержанием коллагена 1 типа. Образованиеэтой ткани соответствовало ориентации углеродныхволокон. Новая кость в более глубоком слоеимплантата вросла в периферию прокладки изуглеродного волокна, надежно закрепив имплантатна месте.В 1994 г. Brittberg M. опубликовал 4-х летнееисследование на 37 пациентах при патологии коленногосустава [12]. В рамках данного исследованияуглеродные стержни были имплантированыв качестве фиксаторов в просверленных каналах сцелью улучшения роста регенерирующих тканей.Результаты лечения 83% пациентов были оцененыкак «хорошо» и «отлично».В последующие годы были опубликованы несколькоисследований (Benegert O. et all., ProchnowN. et al.), которые в основном были сосредоточенына клиническом применении углеродных стержней[13, 14]. Улучшения были достигнуты у 75% из 222пациентов. Был сделан вывод о том, что использованиеуглеродных стержней позволит отложить эндопротезированиеу молодых пациентов или дажепозволит избежать его у пожилых.Tesch C. на основе личного опыта сделал выводыо том, что имплантация углеродных стержнейпри дефектах хряща 3-й и 4-й стадии обеспечиваетхороший дополнительный метод к терапии,использованной до тех пор. При 13 ревизионныхартроскопиях не было выявлено ни одной реакциисустава на инородное тело, ни артрофиброза, нивыпота [15].В целом нами было отмечено уменьшение болевогосиндрома у всех пациентов. За время наблюденияс момента первой операции 15.02.2018 г. мыне наблюдали каких-либо серьезных осложнений,таких как синовит или аллергические реакции.В тоже время следует отметить, что замещение дефектахряща при данном виде оперативного вмешательстваидет, по всей видимости, с образованиемфиброзной ткани. Данная методика доступнадля применения только при патологии мыщелковбедренной кости. По нашему мнению, она большеподходит для лечения остеохондральных дефектову пожилых пациентов. К недостаткам данного исследованияследует отнести небольшое количествопациентов и небольшой срок наблюдения.Выводы. Использование карбоновых стержнейпри патологии суставного хряща коленного суставазаслуживает внимания и дальнейшего исследования.Для выполнения имплантации карбоновыхстержней требуется специальный инструмент, втоже время сама методика установки не сложная.Явлений аллергических реакций или реактивногосиновита мы не наблюдали, что позволяет сделатьвывод о безопасности. Исследования будут продолженыс целью накопления большего количества наблюденийна более длительных сроках.ЛИТЕРАТУРА1. Chaganti R.K., Lane N.E. Risk factors for incident osteoarthritisof the hip and knee // Curr Rev Musculoskelet Med. — 2011. —№ 4. — P. 99-104.2. Schinhan M., Gruber M., Vavken P., Dorotka R., Samouh L.,Chiari C., Gruebl-Barabas R., Nehrer S. Critical-size defect inducesunicompartmental osteoarthritis in a stable ovine knee // J OrthopRes. — 2012. — № 30. —P. 214–220. doi: 10.1002/jor.21521.3. De Campos G.C., Nery W., Teixeira P.E.P., Araujo P.H., AlvesW. de M. Association Between Meniscal and Chondral Lesions andTiming of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction // OrthopaedicJournal of Sports Medicine. — 2016. — № 4(10):2325967116669309.DOI:10.1177/2325967116669309.4. Hayes, C.W., Conway W.F., Daniel W.W. MR imaging of bonemarrow edema pattern: transient osteoporosis, transient bonemarrow edema syndrome, or osteonecrosis // Radiographics13.5. — 1993. — P. 1001-1011. DOI: http://dx.doi.org/10.1148/radiographics.13.5.82105865. Roemer, F., Bohndorf K. Long-term osseous sequelae afteracute trauma of the knee joint evaluated by MRI // Skeletal radiology31.11. — 2002. — P. 615-623. DOI: 10.1007/s00256-002-0575-z6. Anderson A.F., Irrgang J.J., Kocher M.S., Mann B.J., Harrast J.J.The International Knee Documentation Committee Subjective KneeEvaluation Form: normative data // Am J Sports Med. — 2006. —№ 34. — P. 128–35.7. Stucki G., Meier D., Stucki S. et al. Evaluation of a Germanversion of WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities)Arthrosis Index // Z. Rheumatol. — 1996. — № 55. — P. 40–49.8. Steinhoff Gustav. Regenerative Medicine // SpringerSciece+Business Media BV. — 2016.9. Minns R.J., Flynn M. Intra-articular implant of filamentous carbonfibre in the experimental animal // J Bioeng 2. — № 279. — 1978.10. Minns R.J., Muckle D. Mechanical and histological response ofcarbon fibre pads implanted in the rabbit patella // Biomaterials. —№ 10. — № 273. — 1989.11. Minns R.J., Muckle D.S., Nabhani F. Hallux Rigidus treated byCarbon Fibre arthroplasty of the proximal phalanx // Accepted for Foot& Ankle Surgery. — 1999.12. Brittberg M., Faxen E., Peterson L. Carbon fiber scaffoldsin the treatment of early knee osteoarthritis. A prospective 4-yearfollowup of 37 patients // Clin Orthop Relat Res. — 1994. — № 307. —P. 155–164.13. Bengert O., Schweinsberg W., Brylka H. Knochenbohrungund Carbon-Faser-Stiftung. https://www.biomedicalimplants.de/literaturuebersicht.html14. Prochnow N., Schmitz I., Tesch C., Müller K.M.: Einflussvon Karbonfaserimplantation auf die Knorpelregeneration beiKniegelenksarthrosen // BMT Kongress. — 2001.15. Tesch C. Karbonstiftimplantation — eine Möglichkeit derTherapie arthrotischer Kniegelenke im Rahmen einer prospektivenStudie, Chirurgie München // Sympomed. — 2001. — Vol 7. —P. 120-125.
90 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 6 (часть 2). 2019УДК 616.61-009.7:616.833-089.843М.Ю. УЛЬЯНИН 1 , А.Р. АМИРОВ 1 , М.И. ХАСАНОВА 1, 2 , А.Н. ГАЙНУЛЛОВ 1 , О.М. КАДЫРОВ 1 , А.М. АМИРЯН 1 ,К.В. СИТКИНА 11Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань2Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ, г. КазаньВидео лапароскопическая нефрэктомия у живогодонора для родственной трансплантацииКонтактная информация:Ульянин Михаил Юрьевич — заведующий отделением урологииАдрес: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138, тел.: +7-987-422-79-69, e-mail: Mikhail_ulyanin@mail.ruЦель исследования — оценить возможности видео лапароскопического забора почки у донора для родственной трансплантациии ранний послеоперационный период.В настоящее время лечение терминальной стадии хронической почечной недостаточности может осуществлятьсяпосредством заместительной почечной терапии или трансплантации почки, предпочтение отдается последней. Учитываянехватку донорских органов, ведутся работы по привлечению людей для родственной трансплантации органов.В настоящее время «золотым стандартом» нефрэктомии для родственной трансплантации считается открытая операция,однако она может сопровождаться страхом пациента перед большой травматичностью, выраженным болевымсиндромом в послеоперационный период и длительной госпитализацией, что нельзя сказать о видео лапароскопическойнефрэктомии, при которой все выше описанные пункты значительно ниже. В развитых странах прослеживается тенденцияперехода от открытой нефрэктомии к видео лапароскопической, вероятно, это поможет донорам, которые хотятпомочь своим родственникам, преодолеть страх перед операцией.Ключевые слова: хроническая болезнь почек, живой донор почки, трансплантация, видео лапароскопическая нефрэктомия.(Для цитирования: Ульянин М.Ю., Амиров А.Р., Хасанова М.И., Гайнуллов А.Н., Кадыров О.М., Амирян А.М., Ситкина К.В.Видео лапароскопическая нефрэктомия у живого донора для родственной трансплантации. Практическая медицина. 2019.Том 17, № 6 (часть 2), С. 90-93)DOI:10.32000/2072-1757-2019-6-90-93M.Yu. ULYANIN 1 , A.R. AMIROV 1 , M.I. KHASANOVA 1, 2 , A.N. GAYNULLOV 1 , O.M. KADYROV 1 , A.M. AMIRYAN 1 ,K.V. SITKINA 11Republican Clinical Hospital of the Ministry of Healthcare of the Republic of Tatarstan, Kazan2Kazan State Medical Academy – Branch Campus of RMACPE MH Russia, KazanVideo laparoscopic nephrectomy in a living donor forrelated transplantationContact details:Ulyanin M.Yu. — Head of the Department of UrologyAddress: 138 Orenburgskiy trakt, Kazan, Russian Federation, 420064, tel.: +7-987-422-79-69, e-mail: Mikhail_ulyanin@mail.ruPurpose — to evaluate the possibilities of video laparoscopic kidney sampling from a donor, for related transplantation and the earlypostoperative period.Currently, treatment of the terminal stage of chronic renal failure can be carried out by means of renal replacement therapy or kidneytransplantation, the latter being preferred. Given the shortage of donor organs, work is underway to attract people for living-relatedtransplantation. Nowadays, open surgery is considered the «gold standard» of nephrectomy for related transplantation, but it can beaccompanied by a patient’s fear of great trauma, severe pain in the postoperative period and prolonged hospitalization, which cannotbe said about a video of laparoscopic nephrectomy, in which all of the above items are significantly below. There is a trend from opennephrectomy to video laparoscopic nephrectomy in developed countries, and this will probably help donors who want to assist theirrelatives in overcoming the fear of surgery.Key words: chronic kidney disease, live kidney donor, transplantation, video laparoscopic nephrectomy.(For citation: Ulyanin M.Yu., Amirov A.R., Khasanova M.I., Gaynullov A.N., Adyrov O.M., Amiryan A.M.,. Sitkina K.V. Videolaparoscopic nephrectomy in a living donor for related transplantation. Practical Medicine. 2019. Vol. 17, № 6 (part 2), P. 90-93)
Page 1 and 2:
Том 17, № 6 (часть 2). 20
Page 3 and 4:
Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6:
4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40: 38 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 89: 88 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 113: 112 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
show all

17. № 6 (часть 2). 2019

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?