17. № 6 (часть 2). 2019

78 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 17, № 6 (часть 2). 2019
Рисунок 5. Дефект несостоятельности пищеводно-желудочного
анастомоза
Figure 5. Defect of failure of the esophagealgastric
anastomosis
разрешена с помощью нескольких сеансов бужирования
и аргоноплазменной реканализации данной
области и последующего стентирования по методике
«стент в стент».
К сожалению, одна больная 75 лет с несостоятельностью
пищеводно-кишечного анастомоза после
гастрэктомии умерла в следствие обширного
некроза зоны несостоятельности с дальнейшим
развитием эмпиемы плевры и легочного сепсиса, а
также тяжелой сопутствующей сердечно-легочной
патологии. Всем остальным пациентам в сочетании
с адекватной антибактериальной терапией и
дренированием зоны несостоятельности, благодаря
стентированию удалось разрешить в короткие
сроки проблему плеврита и медиастинита, а также
улучшить качество жизни. Все они были выписаны
домой и продолжали получать дальнейшее паллиативное
лечение, предоставляемое амбулаторным
Рисунок 6. Имплантация стента с выведением
лигатур
Figure 6. Stent implantation with ligatures
removal
отделением в сотрудничестве с онкологами и химиолучевыми
терапевтами.
Клинический случай. Пациент К. 1972 года
рождения с диагнозом аденокарциномакардии с переходом
на пищевод. T2N2M0. Больному выполнена
проксимальная субтотальная резекция желудка
с резекцией нижней трети пищевода с наложением
эзофагогастроанастомоза аппаратным способом. По
данным гистологического исследования операционного
препарата: низкодифференцированная аденокарцинома
желудка, прорастающая в мышечные
слои, без инвазии в серозный слой, с переходом на
пищевод. По верхней резекционной линии опухолевого
роста нет. В 2 лимфоузлах из 5 по малой
кривизне метастазы рака.
На 13 сутки, учитывая клинические проявления и
данные проведенных лабораторно-инструменталь-
Рисунок 5. Дефект несостоятельности пищеводно-желудочного
анастомоза
Figure 5. Defect of failure of the esophagealgastric
anastomosis
Рисунок 7. Установка назоинтестинального
зонда
Figure 7. Installation of a nasointestinal probe