17. № 6 (часть 2). 2019

Том 17, № 6 (часть 2). 2019
PRACTICAL MEDICINE 55
Рисунок 1. Гистограмма распределения значений среднего показателя, характеризующего
изменение микроциркуляторного русла в области тазобедренного сустава (по оси абсцисс показатель
микроциркуляции (ПМ) в пф. ед.)
Примечание: ** — р ≤ 0,01; *** — р ≤ 0,001 — сравнение значений групп испытуемых с показателями
контроля. Δ — р ≤ 0,01 — сравнение значений до лечения и после лечения.
Figure 1. Gystogram of distribution of average values characterizing the change of microvasculature
in a hip joint (X-axis — microcirculation)
Note: ** — р ≤ 0,01; *** — р ≤ 0,001 — comparison of patients’ groups with control groups. Δ — р ≤ 0,01 —
comparison of alues before and after treatment.
Результаты и их обсуждение
1. Показатели состояния микроциркуляторного
русла в областях тазобедренного, коленного и 1-го
плюснефалангового сустава стопы.
Показатели микроциркуляции обеих конечностей
в области тазобедренного сустава у здоровых испытуемых
оказались практически одинаковы и в
среднем составили 4,60 (0,26), в области коленного
сустава и 1-го плюснефалангового сустава стопы
они так же оказались симметричными и были равны
3,80 (0,48) и 2,80 (0,25) соответственно.
У пациентов с патологией тазобедренного сустава
наблюдалась значительная (р ≤ 0,001) асимметрия
показателей микроциркуляции зарегистрированных
справа и слева (рис. 1–3).
В области тазобедренного сустава до лечения показатель
микроциркуляции на пораженной конечности
составил в среднем 1,30 (0,26), что в 3 раза
меньше, чем у здоровых испытуемых (р ≤ 0,001) и
значительно меньше, чем в области других суставов
этой же конечности. Естественно, что некротические
изменения головки бедренной кости оказывают
более сильное влияние на состояние именно
тазобедренного сустава. После лечения было обнаружено,
что у 40% больных лечебные процедуры
не привели к улучшению состояния микроциркуляторного
русла. Поэтому нам пришлось разделить
пациентов на две группы. В I группу были отнесены
пациенты, у которых после лечения отмечено увеличение
показателей состояния микроциркуляции.
У лиц, составивших II группу, было отмечено ухудшение
показателей, характеризующих кровоток в
области пораженных суставов. Так, у них в области
тазобедренного, коленного и 1-го плюснефалангового
сустава стопы после лечения наблюдалось
уменьшение показателя микроциркуляции. Неоднозначность
результатов лечения вынудила нас
провести дополнительное обследование пациентов
II группы. У них была обнаружена межпозвоночная
грыжа грудо-поясничного отдела, по-видимому, ее
наличие и послужило препятствием для эффективного
лечения.
В области тазобедренного сустава после применения
инфузионной помпы у пациентов I группы
показатель микроциркуляции увеличился на 58%
(р ≤ 0,001), то есть лечение оказалось эффективным.
У пациентов II группы наоборот наблюдалось
снижение этого показателя на 31% (р ≤ 0,01), что
свидетельствует об ухудшении микроциркуляции и
неэффективности лечения.
Значения, полученные на контралатеральной конечности,
незначительно варьировали в пределах
нормы. Исключение составила II группа: после лечения
в области тазобедренного сустава значение
показателя микроциркуляции повысилось на 16,2%
(p ≥ 0,05) (рис. 1).
В области коленного сустава средний показатель,
характеризующий микроциркуляцию на пораженной
стороне, составил 2,00 (0,47), что почти в
2 раза ниже контрольных показателей (p ≤ 0,05).
После лечения в I группе наблюдалось увеличение
этого показателя на 26% до 2,7 (0,5) (р ≤ 0,05).
Во II группе зарегистрирован противоположный
результат: значение показателя микроциркуляции
понизилось на 45% (р ≤ 0,05). Показатели микроциркуляции
на контралатеральной конечности
были незначительно ниже нормы (рис. 2).
Показатель микроциркуляции в области 1-го
плюснефалангового сустава стопы пораженной конечности
также до лечения был ниже нормы в 2 раза
(р ≤ 0,01). После применения лечения в I группе
наблюдалось увеличения показателя от 1,4 ± 0,7 до
1,8 (2,7) (р ≤ 0,01). Это свидетельствует об улучшении
кровоснабжения сустава. Во II группе, наоборот,
отмечено понижение показателя на 71,4%
(р ≤ 0,01). Значения показателя микроциркуляции
контралатеральной конечности до лечения оказались
выше контрольной группы на 41% (p ≥ 0,05).
После лечения эти значения у пациентов II группы
уменьшились в 3 раза (p ≤ 0,05), а у пациентов