17. № 6 (часть 2). 2019

96 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 6 (часть 2). 2019
Рисунок 3. Левая голень до лечения, вид
сзади
Figure 3. Left lower leg before treatment, rear
view
Рисунок 4. Левая голень до лечения, вид
сбоку, латеральная поверхность голени
Figure 4. Left lower leg before treatment, side
view, lateral surface of the tibia
шо абсорбирующей повязки из воздухопроницаемого
нетканого материала, не приклеивающегося к
ране с водоотталкивающей поверхностью, которая
обладает сильным капиллярным эффектом, благодаря
чему лимфа быстро впитывается в сорбционную
прокладку и не остается на поверхности язвы
(рис. 1).
3. Уход за кожей вне трофической язвы для улучшения
эластичности, что способствует в дальнейшем
сокращению кожи после купирования отека.
4. Мануальный лимфодренажный массаж (МЛ) по
индивидуально подобранной схеме в зависимости
от характера поражения лимфатической системы;
МЛ усиливает дренажную функцию лимфатических
сосудов, а также резорбтивную и транспортную
функции лимфатической системы. При МЛ проводится
отведение лимфы из тканевых депо в интактный
лимфатический коллектор [9].
5. Наложение индивидуального компрессионного
бандажа с формированием повязки с высокой
жесткостью и переносимым давлением покоя. Наложение
повязки приводит к повышению тканевого
давления на всех участках ткани (над- и подфасциальных).
За счет этого оказывается воздействие
на соотношение ультрафильтрации и реабсорбции
в зоне микроциркуляторного русла. Венозная гипертензия
купируется, просвет вен уменьшается, и
увеличивается скорость кровотока по венам. Объем
крови на венозном русле уменьшается [9] (рис. 2).
6. Проведение специального комплекса лечебной
физкультуры в условиях компрессионной повязки.
Во время сокращений скелетной мускулатуры происходит
сжатие вен и лимфатических сосудов и
улучшение лимфатического дренажа и венозного
оттока [9].
В ходе первого этапа лечения лимфорея прекращается,
глубина язвы уменьшается ввиду купирования
отека, появляются грануляции.
II этап — пациенту проводится аутодермопластика
расщепленным кожным лоскутом.
С целью сохранения и поддержания результата
пациенту проводится III этап лечения, который состоит
из:
– ежедневного ухода за кожей и аутотрансплантатом
(следить за чистотой кожи, за влажностью
и эластичностью кожных покровов для снижения
проницаемости кожи);
– компрессионной терапии — ежедневное ноше-