17. № 6 (часть 2). 2019

Том 17, № 6 (часть 2). 2019
PRACTICAL MEDICINE 97
Рисунок 6. Левая голень, вид спереди, окончание
первого этапа лечения (перед аутотрансплантацией
кожи)
Figure 6. Left lower leg, front view, end
of the first stage of treatment (before skin
autotransplantation)
Рисунок 5. Левая голень до лечения, вид
сбоку, внутренняя поверхность голени
Figure 5. Left lower leg before treatment, side
view, inner surface of the tibia
ние компрессионного трикотажа плоской вязки 4
класса компрессии, изготовленного по индивидуальным
меркам;
– мануального лимфодренажного массажа 1 раз
в неделю;
– ежедневного проведения специального комплекса
лечебной физкультуры.
Результат
Клинический пример. Пациент С., 26 лет, поступил
с жалобами на циркулярную трофическую язву
на всю голень с выраженной лимфореей. Пациент в
2011 г. (в возрасте 19 лет) перенес тромбоз глубоких
вен левой нижней конечности, с тех пор у него
постоянно наблюдался отек пораженной конечности.
В 2014 г. была проведена флебэктомия на левой
ноге, после которой отек усугубился. В 2015 г.
появилась трофическая язва левой голени, которая
постепенно увеличивалась, а в 2017 г. появилась
лимфорея. Пациент проходил курсы консервативной
терапии по месту жительства без эффекта. На
момент поступления в Центр лимфологии г. Казани
в феврале 2018 г. у пациента наблюдались выраженный
отек стопы, голени и нижней трети бедра
Рисунок 7. Левая голень, медиальная поверхность,
окончание первого этапа лечения
(перед аутотрансплантацией кожи)
Figure 7. Left lower leg, medial surface, end
of the first stage of treatment (before skin
autotransplantation)
левой нижней конечности, объем которой составлял
15 132 см 3 , обширная циркулярная трофическая
язва площадью 885,9 см2 с глубиной по отношению
к окружающей отечной коже 9 мм, обильная лимфорея,
фибринозно-гнойный налет (рис. 3, 4, 5).
По данным бактериологического исследования высеялась
Pseudomonas aeruginosa.
В Центре лимфологии пациенту в течение 32
дней проводился 1 этап лечения. На 7 день лечения
прекратилась лимфорея. Объем конечности уменьшился
на 3734 см 3 . Трофическая язва — с хорошей
грануляцией, с дном раны на уровне окружающих
кожных покровов. Площадь язвы уменьшилась до
650 см 2 ввиду уменьшения объема конечности и
эпителизации краев раны (рис. 6, 7, 8).
В отделении гнойной хирургии Республиканской
клинической больницы г. Казани 6.03.18 была
произведена аутодермопластика расщепленным
кожным лоскутом передней поверхности левой голени,
20.03.18 проведена аутодермопластика расщепленным
кожным лоскутом задней поверхности
левой голени. Наблюдалось хорошее приживление
аутотранплантата (рис. 9, 10, 11).
На период стационарного лечения, с целью про-