Том 17, № 6 (часть 2). 2019PRACTICAL MEDICINE 15ВыводыАС — это сложное, непредсказуемое заболевание,которое веками озадачивало врачей иученых. Это коварный синдром, поражающий восновном мужчин, начиная с подросткового возраста,который впоследствии прогрессирует в течениенескольких лет. Трудность диагностики которогов том, что пока структурное повреждениене проявится клинически, как например боль вспине (сакроилеит) и потеря подвижности позвоночника,тяжелые поражения суставов, точныйдиагноз АС может быть не выставлен. У всех пациентовснижается качество жизни, у многих этосопровождается потерей трудоспособности, чтовлечет с собой массу социально-экономическихпроблем для государства. Таким образом, косвенныеи прямые затраты, связанные с AС, возрастают.Патогенез АС плохо изучен, и это на сегодняшниймомент является серьезной проблемой.Однако преобладающая гипотеза заключается втом, что главную роль в развитии данного заболеванияиграют иммуноопосредованные механизмы.В настоящее время исследователи изучают патогеннуюроль воспалительных клеточных инфильтратов,включая различные цитокины, такие какTNFα, и взаи модействие между ответом Т-клеток,HLA-B27 и генетическими факторами. Также исследуетсявзаи мосвязь с факторами окружающейсреды, включая бактериальные антигены. Близкиеотношения между АС и различными формамиВЗК предполагают потенциальное участие иммуннойреакции, направленной против кишечныхбактерий. Сакроилеит, обнаруженный с помощьюрентгенографии, МРТ или КТ, при наличии клиническойкартины является проявлением АС. В настоящеевремя НПВП являются основой леченияпациентов с АС. Однако эти меры являются строгопаллиативными, и НПВП не изменяют течение заболеванияи не предотвращают появления структурныхповреждений. При резистентности к НПВПприменяют лечение второй линии, включая кортикостероидыи различные модифицированныепротиворевматические средства. Тем не менееэти методы лечения имеют ограниченную пользу.Новые биологические методы лечения нацеленывлиять на воспалительные процессы, лежащие воснове АС, и, таким образом, могут изменить в положительнуюсторону течение заболевания, обеспечиваяоблегчение симптомов, что естественноулучшит качество жизни пациента и сохранит трудоспособность.ЛИТЕРАТУРА1. Healey E.L., Haywood K.L., Jordan K.P. Impact of ankylosingspondylitis on work in patients across the UK // Scand. J. Rheumatol. —2011. — Vol. 40, № 1. — P. 3440.2. Егоров И.В. Болезнь Бехтерева. Описание клинического случаяи обзор литературы // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.— 2012. — № 3. — С. 72–76.3. Burgos-Vargas R., Peláez-Ballestas R. Epidemiology ofspondyloarthritis in México // Am. J. Med. Sci. — 2011. — Vol. 341,№ 4. — P. 298–300.4. Rohekar S., Chan J., Tse S.M. et al. Update of the CanadianRheumatology Association / spondyloarthritis research consortiumof Canada treatment recommendations for the managementof spondyloarthritis. Part I: principles of the management ofspondyloarthritis in Canada // J. Rheumatol. — 2015. — Vol. 42,№ 4. — P. 654–664.5. Chee M.M., Sturrock R.D. Ankylosing spondylitis // Scott. Med.J. — 2012. — Vol. 52, № 4. — P. 32–35.6. Conway R., O’Shea F.D. Juvenile versus adult-onset ankylosingspondylitis: are we comparing apples and oranges? // J. Rheumatol. —2012. — Vol. 39, № 5. — P. 887–889.7. Katsicas M.M., Russo R. Biologic agents in juvenilespondyloarthropathies // Pediatr. Rheumatol. Online J. — 2016. —Vol. 14, № 1. — P. 17–27.8. Ho H.H., Chen J.Y. Ankylosing spondylitis: Chinese perspective,clinical phenotypes, and associated extra-articular systemicfeatures // Curr. Rheumatol. Rep. — 2013. — Vol. 15, № 8. —P. 344–354.9. Shaw A.T., Gravallese E.M. Mediators of inflammation andbone remodeling in rheumatic disease // Semin. Cell. Dev. Biol. —2016. — Vol. 49, № 1. — P. 2–10.10. Layh-Schmitt G., Colbert R.A. The interleukin-23/interleukin-17 axis in spondyloarthritis // Curr. Opin. Rheumatol. —2008. — Vol. 20, № 4. — P. 392–397.11. Shahlaee A., Mahmoudi M., Nicknam M.H. et al. Genderdifferences in Iranian patients with ankylosing spondylitis // Clin.Rheumatol. — 2015. — Vol. 34, № 2. — P. 285–293.12. Resnick D., Niwayama G. Entheses and enthesopathy.Anatomical, pathological, and radiological correlation // Radiology. —1983. — Vol. 146. — Р. 1–9.13. Benjamin M., McGonagle D. The anatomical basis for diseaselocalization in seronegative spondylopathy at enthesis and relatedsites // J. Anat. — 2001. — Vol. 199. — Р. 503–526.14. Sivas F., Mermerci Bazkan B., ErkolInal E. [et al.] Therelationship between enthesitis indices and disease activityparameters in patients with ankylosing spondylitis // Clin.Rheumatol. — 2009. — Vol. 28, № 3. — P. 259-264.15. Jaremko J.L., Liu L., Winn N.J. et al. Diagnostic utilityof magnetic resonance imaging and radiography in juvenilespondyloarthritis: evaluation of the sacroiliac joints in controlsand affected subjects // J. Rheumatol. — 2014. — Vol. 41, № 5. —P. 963–970.16. Дубинина Т.В., Гайдукова И.З., Годзенко А.А. и др. Рекомендациипо оценке активности болезни и функциональногосостояния больных анкилозирующим спондилитом в клиническойпрактике // Научно-практическая ревматология. — 2017. —Т. 55, № 4. — С. 344–350.17. Jang J.H., Ward M.M., Rucker A.N. et al. Ankylosingspondylitis: patterns of radiographic involvement — a re-examinationof accepted principles in a cohort of 769 patients // Radiology. —2011. — Vol. 258, № 1. — P. 192–198.18. Sonkar G.K., Usha S.S. Is HLA-B27 a useful test in thediagnosis of juvenile spondyloarthropathies? // Singapore Med. J. —2013. — Vol. 49, № 10. — P. 795–799.19. Guan M., Wang J., Zhu Z. et al. Comparison in clinical featuresand life impact between juvenile-onset and adult-onset ankylosingspondylitis // Turk. J. Med. Sci. — 2014. — Vol. 44, № 4. —P. 601–605.20. Lin C., Milojevic D. Diagnosis and treatment of juvenilespondyloarthropathy and related diseases // Pediatr. Ann. — 2012. —Vol. 41, № 11. — P. 172–178.21. Шерман Л.А., Бунак М.С., Биктимиров Р.Г. Патологическийперелом позвоночника у больного с анкилозирующим спондилоартритом:трудности лучевой диагностики // Альманах клиническоймедицины. — 2015, декабрь. — Т. 43. — С. 131–135.22. Geusens P., Vosse D., Van Der Linden S. Osteoporosisand vertebral fractures in ankylosing spondylitis // Curr. Opin.Rheumatol. — 2007. — Vol. 19, № 4. — P. 335–339.23. Duarte A.P., Marques C.D, Bortoluzzo A.B. et al. Epidemiologicprofile of juvenile-onset compared to adult-onset spondyloarthritis ina large Brazilian cohort // Rev. Bras. Reumatol. — 2014. — Vol. 54,№ 6. — P. 424–430.24. Boonen A., Van Der Linden S.M. The burden of ankylosingspondylitis // J. Rheumatol. Suppl. — 2016. — Vol. 78. — P. 4–11.25. Haibel H., Sieper J. Enthesitis in connection withspondyloarthritides // Orthopade. — 2015. — Vol. 44, № 5. —P. 395–406.26. Kim H.W., Choe H.R., Lee S.B. et al. Phenotype differencebetween familial and sporadic ankylosing spondylitis in Koreanpatients // J. Korean Med. Sci. — 2014. — Vol. 29, № 6. — P. 782–787.27. Reikerys O., Helle A., Krohn C.D. et al. Systemic and localcytokine kinetics in musculoskeletal injury: a prospective study inpatients with ankylosing spondylitis // Scand. J. Clin. Lab. Invest. —2008. — Vol. 22. — P. 1–6.28. Поливанов А.Э., Сороцкая В.Н. Особенности поражениятазобедренных суставов при болезни Бехтерева // Научно-практическаяревматология. — 2006. — № 2. — С. 105b–105.29. Goldring S.R. Inflammatory signaling induced bone loss //Bone. — 2015. — Vol. 80, № 11. — P. 143–149.30. Рерих В.В., Жеребцов С.В. Хирургическое лечение нестабильныхповреждений позвонка С 2 // Хирургия позвоночника. —2004. — № 3. — С. 20–25.31. Bao J., Chen Y., Bao Y.X. Prevalence and risk factors of lowbone mineral density in juvenile onset ankylosing spondylitis //Calcif. Tissue Int. — 2014. — Vol. 95, № 2. — P. 108–111.32. Гуляев С. Болезнь Бехтерева, осложнившаяся рецидивирующимтромбозом центральной вены сетчатки // Врач. —2012. — № 10. — С. 59–62.
16 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 6 (часть 2). 201933. Эрдес Ш.Ф. Основные принципы терапии анкилозирующегоспондилита (болезни Бехтерева) // Научно-практическая ревматология.— 2013. — Т. 51, № 6. — С. 686–695.34. Шостак Н.А., Демидова Н.А., Кондрашов А.А. Особенностиприменения нестероидных противовоспалительных препаратовпри анкилозирующем спондилите: клиническое наблюдение //Клиницист. — 2017. — Т. 11, № 3–4. — С. 73–80.35. Кундер Е.В. Лечение пациентов с анкилозирующим спондилитом// Медицинские новости. — 2012. — № 3. — С. 24–28.36. Гайдукова И.З., Ребров А.П., Лапшина С.А. и др. Применениенестероидных противовоспалительных препаратов и генноинженерныхбиологических препаратов для лечения аксиальныхспондилоартритов. Рекомендации Экспертной группы по изучениюспондилоартритов при Общероссийской общественной организации«Ассоциация ревматологов России» // Научно-практическаяревматология. — 2017. — Т. 55, № 5. — С. 474–484.37. Швец А.И., Ивченко В.К. Хирургическое лечение кифотическойдеформации при анкилозирующем спондилите // Травма. —2012. — Т. 13, № 2. — С. 103–107.38. Ардашев И.П., Гатин В.Р., Ардашева Е.И. и др. Хирургическоелечение переломов шейного отдела позвоночника при анкилозирующемспондилите // Хирургия позвоночника. — 2013. —№ 1. — С. 8–14.39. Тихилов Р.М., Николаев Н.С., Шубняков И.И. и др. Особенностиэндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов сризомелической формой болезни Бехтерева (клиническое наблюдение)// Травматология и ортопедия России. — 2016. — Т. 22,№ 2. – С. 70–79.WWW.PMARCHIVE.RUСАЙТ ЖУРНАЛА «ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ЖУРНАЛА«ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»В КАТАЛОГЕ «ПРЕССА РОССИИ»АГЕНСТВА «КНИГА-СЕРВИС» 37140
Change language