17. № 6 (часть 2). 2019

46 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 17, № 6 (часть 2). 2019
Рисунок 6. Рентгенограмма на сроке 1 мес.
после операции аутокостной пластики. Аутокостный
трансплантант фиксирован осевыми
спицами в АВФ. Угловая деформация устранена
с исправлением оси и длины конечности.
Figure 6. X-rayogram for a period of 1 month
after autologous plastic surgery. An autologous
graft is fixed by axial knitting in the EFD. Angular
deformation is eliminated with correction of the
axis and length of the limb
Рисунок 7. Отдаленный результат лечения
на сроке 10 мес. после оперативного вмешательства
Figure 7. The long-term result of treatment for
a period of 10 months after surgery
На рентгенограммах отмечается приживление
аутотрансплантанта в зоне дефекта лучевой кости,
консолидация зон остеотомии с устранением дефекта
и деформации кости. Дальнейшая резорбция
костей предплечья отсутствует.
Таким образом, применение васкуляризированной
аутокостной пластики для устранения деформации
и восполнения длины конечности позволило
получить удовлетворительной исход лечения, не
достигнутый в результате предыдущих операций.
Выводы. При наиболее тяжелых формах деформации
с укорочением и нарушением функции конечности
васкуляризированная аутокостная пластика
является наиболее оптимальным способом
оперативного лечения, позволяющая одномоментно
восполнить дефект костной ткани без длительного
наращивания регенерата, тем самым устранить
дефект конечности по длине, устранить угловую
деформацию. А самостоятельное кровоснабжение
трансплантата способствует лучшему его приживлению,
профилактике дальнейших резорбций
смежных костей.
Правильно выбранная тактика со своевременным
оперативным лечением врожденных варусных
деформаций предплечья позволила восстановить
длину конечности и ее функцию, избежать осложнений
в виде необратимых денервационных нарушений
нейро-мышечного аппарата.
ЛИТЕРАТУРА
1. Michelle A.J., Michael S.B. Malformations and Deformities of
the Wrist and Forearm // S.W. Wolfe, R.N. Hotchkiss, W.C. Pederson,
H. Scott // Kozin Green's Operative Hand Surgery. — Churchill
Livingstone, 2010. — С. 1404—1434.
2. Temtamy S.A., McKusick V.A. The genetics of hand
malformations // Birth Defects Original Article Series. — New York:
A. R. Liss, 1978. — Т. 14.
3. Уразгильдеев З.И. и др. Комплексное одноэтапное лечение
несросшихся переломов, ложных суставов и дефектов длинных
костей конечностей, осложненных остеомиелитом // Вестник травматологии
и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2002. — № 4. —
С. 33-38.
4. Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах.
— М., 1995. — 224 с.
5. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии.
— Л.: Медицина, 1988. — 224 с.
6. Taylor G.I. The free vascularized bone graft. A clinical extension
of microvascular techniques / G.I. Taylor, G.D.H. Miller, F.J. Ham //
Plast Reconstr Surg. — 1975. — Vol. 55, № 5. — P. 533-544.
7. Watson N. Microvascular free flap and free bone transfer /
N. Watson G. I. Taylor // J Bone Joint Surg. — 1978. — Vol. 60-B,
№ 1. — P. 141-141.
8. Волков М.В., Гришин И.Г., Моргун В.А. и др. //Ортопедия
травматология. — 1981. — № 6. — С. 45-48.
9. Махсон А.Н., Бурлаков А.С., Денисов К.Г. // Первый международный
симпозиум по пластической и реконструктивной хирургии
в онкологии: Москва, 19-21 марта 1997 г. — М., 1997. — С. 97-98.