17. № 6 (часть 2). 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 6 (часть 2). 2019PRACTICAL MEDICINE27to solve the problem, significantly reducing the transportation time of victims with severe multiple injuries. The main results of territorialzoning were compliance with the “golden hour” principle, reducing the daily load on the duty staff of clinics and, as a result, improvingthe quality of specialized care through the early provision of specialized trauma care and reduced mortality.Key words: 1 level trauma centers, territorial zoning, specialized trauma care, the “golden hour” principle.(For citation: Pankov I.O., Sirazitdinov S.D., Krivoshapko S.V. Improving the organization of specialized emergency traumacare to polytrauma victims in road traffic accidents in the Republic of Tatarstan. Practical medicine. 2019. Vol. 17, № 6 (part 2),P. 26-31)Введение. Республика Татарстан и ее столица— г. Казань являются крупным источником большогоколичества различных дорожно-транспортныхпроисшествий, сопровождающихся тяжелымиповреждениями опорно-двигательного аппарата.В таблице 1 представлена статистика дорожнотранспортноготравматизма по РТ.Летальность от вышеперечисленных травм оченьвысока и зависит как от степени полученных пациентомповреждений, так и времени оказания специализированноймедицинской помощи. Принципдействия «золотого часа» играет важную роль притяжелых травмах опорно-двигательного аппарата.Поскольку территория города Казани довольно обширна:протяженность с севера на юг — 29 км, сзапада на восток — 31 км, площадь 614 км 2 ; численностьнаселения города Казани — 1 205 651 человек,плотность населения — 1915 человек/км 2 ,актуальной становится организация круглосуточнойежедневной работы травмоцентров I уровня.До 1.10.2013 г. неотложная травматологическаяпомощь жителям города Казани оказывалась в порядкеочередности 3 специализированными клиникамипо дням недели. Плечо доставки до 40 км,время доставки до 2 часов, число обращений в приемноеотделение в 2009-2013 гг. — до 240 пациентовв сутки.Цель исследования. Оценить результаты оптимизацииоказания специализированной помощи пострадавшимс политравмой после ДТП в РТ за 5 летс 2014 по 2018 г. по данным анализа материаловРеспубликанского научно-практического центратравмы.Материал и методы. Согласно приказу Министерстваздравоохранения Республики Татарстан от28.08.2013 N 1627 "О внесении изменений в порядокгоспитализации больных" (с изменениями 31 декабря2015 г. №2839 «О внесении изменений в порядокгоспитализации больных») с 1 октября 2013года экстренная и неотложная травматологическаяпомощь населению г. Казани оказывается по местунахождения (взятия) нуждающегося в экстреннойи неотложной медицинской помощи независимо отместа проживания, регистрации и прикрепленияполиса обязательного медицинского страхованияв трех клиниках ежедневно, осуществление госпитализациидоставленных пациентов при наличиипоказаний производится по экстренным и неотложнымпоказаниям «на себя» в профильные отделения,имеющиеся в учреждении здравоохранения.Как следует из данного приказа, территорияг. Казани разделена на три региона (зоны курацииотделений травматологии трех крупных лечебно-профилактическихучреждений) — травматологическийцентр Республиканской клиническойбольницы (Республиканский научно-практическийцентр травмы), городские клинические больницы№ 7 и № 12, имеющие в своем составе отделениятравматологии и нейрохирургии. Плечо доставкиТаблица 1.Дорожно-транспортный травматизм за 2012-2016 гг.Table 1.Traumas in road accidents in 2012-2016ГодДТП Пострадавших УмершихСмертность от ДТП на100 тыс. населенияЧисло ± к АППГ Число ± к АППГ Число ± к АППГ Число ± к АППГ2012 5483 7086 695 18,32013 5403 – 1,5% 7032 – 0,9% 709 + 2,0% 18,6 + 1,6%2014 5391 – 0,2% 6973 – 0,8% 614 – 13,4% 15,9 – 14,5%2015 4969 – 9,2% 6115 – 8,8% 492 – 8,0% 12,8 – 8,0%2016 5073 + 2,1% 6265 +2,5% 451 – 8,3% 11,6 – 9,0%
28 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Том 17, № 6 (часть 2). 2019Рисунок 1. Карта зонирования экстренной и неотложной травматологической помощи населениюгорода КазаниFigure 1. Map of zoning for emergency and urgent trauma care in Kazanне превышает 11 км, время доставки не более 8-20минут. Основная нагрузка по оказанию экстреннойи неотложной травматологической и нейрохирургическойпомощи приходится на специализированныеотделения Республиканского научно-практическогоцентра травмы и Городской клинической больницы№ 7 (рис. 1).Также Республиканский научно-практическийцентр травмы оказывает экстренную специализированнуюи высокотехнологическую травматологическуюпомощь населению районов РеспубликиТатарстан согласно Постановлению Кабинета министровРеспублики Татарстан от 25 декабря 2013 г.№1054 «Об утверждении Программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на территории Республики Татарстанна 2014 год и на плановый период 2015 и2016 годов» (раздел V, пункт 1.7) согласно регламенту,будучи медицинской организацией III уровня.Подробно схема 3-х этапной организации медицинскойпомощи населению Республики Татарстан,распределение высокотехнологической медицинскойпомощи, прием пострадавших с крупных федеральныхтрасс М-7 (Волга) и М-5 представленына рисунках 2, 3.Для эффективного использования ресурсов многопрофильныхучреждений здравоохранения изданприказ Министерства здравоохранения РеспубликиТатарстан от 10 мая 2012 г. № 673 «Об утвержденииПорядка работы выездных, в том числе выездныхэкстренных консультативных бригад скорой медицинскойпомощи и медицинской эвакуации граждан,находящихся на лечении в медицинских организацияхв Республике Татарстан», в соответствиис которым за крупными высокотехнологичными медицинскимицентрами в городах Набережные Челныи Альметьевск закреплены ряд районов (табл. 2).С 1 февраля 2015 г. в РТ внедрена система эвакуациипострадавших с ДТП вертолетным транспортом.Бригады Республиканского центра медициныкатастроф находятся в круглосуточной готовности.Используются тяжелые вертолеты Ми-2 и Ми-8, атакже вертолеты Robinson. Плечо 20-минутной доставкиувеличилось с 30 до 200 км! Подробно сетьтравмцентров представлена на рисунке 4.Результаты и обсуждение. Из проведенногонами статистического исследования, структура экстренныхи плановых обращений за медицинскойпомощью в приемное отделение Республиканскогонаучно-практического центра травмы практическине изменилась (рис. 5 и 6).До зонирования медицинской помощи за периодс 01.01.2009 г. по 31.12.2013 г. максимальное количествообращений в приемное отделение достигало240, минимальное — 10, среднесуточное взве-
Page 1 and 2: Том 17, № 6 (часть 2). 20
Page 3 and 4: Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6: 4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 11 and 12: 10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 27: 26 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 79 and 80:
78 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113:
show all

17. № 6 (часть 2). 2019

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?