17. № 6 (часть 2). 2019

58 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 6 (часть 2). 2019
Таблица 2. Порог возникновения (в В) Н- и М-ответов у пациентов II группы до и после лечения
(M (SD))
Table 2. Threshold of Н- and М-responses in patients of group II before and after treatment
(M (SD))
АНГБК
Контроль
Контралатеральная
конечность
Н-ответы до лечения 10,0 (1,7)***
4,5 (1,3)
3,3 ± 0,6
Н-ответы после лечения 8,0 (1,7)** 4,0 (1,2)
М-ответы до лечения 10,5 (1,9)*
5,1 (1,7)
4,4 ± 1,3
М-ответы после лечения 10,0 (2,0)** 4,3 (1,4)
Примечание: *** — р ≤ 0,001; ** — р ≤ 0,01; * — р ≤ 0,05 — сравнение значений групп испытуемых с
показателями контроля.
Note: *** — р ≤ 0,001; ** — р ≤ 0,01; * — р ≤ 0,05 — comparison of patients groups with control groups.
рез интраспинальные пути. После лечения пороги
мышечных ответов незначительно уменьшились, а
их максимальная амплитуда увеличилась, причем
в большей степени у пациентов II группы. В контралатеральной
конечности отмечены такие же, но
значительно менее выраженные изменения параметров
М- и Н-ответов. Проведенное лечение анальгетиками
вызывает, вероятно, уменьшение потока
ноцицептивных импульсов из зоны пораженного
сустава, а также может блокировать проведение
тормозных импульсов по интраспинальным путям
спинного мозга и таким образом повышает рефлекторную
возбудимость спинальных мотонейронов.
3. Параметры электрической активности мышц
нижних конечностей.
Произвольно вызванная электрическая активность,
зарегистрированная в симметричных мышцах
правой и левой ноги у здоровых испытуемых,
была практически одинакова, а их различие является
недостоверным. Максимальная амплитуда ЭА
латеральной головки ЧГМ в контрольной группе в
среднем составила 324,0 ± 6,9 мкВ, в медиальной
головке — 306,5 ± 6,8 мкВ, а камбаловидной мышцы
— 207,5 ± 10,7 мкВ.
У всех пациентов ЭА, зарегистрированная в мышцах
на стороне пораженного сустава до проведения
каких-либо лечебных процедур, была достоверно
ниже (p ≤ 0,001), чем у здоровых пациентов. Это
связано с тормозными ноцицептивными влияниями
из зоны пораженного сустава на мотонейронный
аппарат соответствующих мышц [5].
До лечения максимальная амплитуда ЭА
в латеральной головке ЧГМ была в 1,5 ниже
(p ≤ 0,001), чем у здоровых испытуемых, и составила
220,0 ± 14,1 мкВ. После лечения максимальная
амплитуда ЭА увеличилась у больных I группы
до 307,0 ± 9 мкВ, а у больных II группы — до
303,0 ± 11,9 мкВ (р ≤ 0,001). Средняя амплитуда
произвольно вызванной ЭА латеральной головки
ЧГМ контралатеральной конечности до лечения
была достоверно выше и приближалась к контрольным
значениям. После лечения эти показатели
практически не изменились.
Показатели амплитуды медиальной головки ЧГМ
пораженной конечности до лечения также оказались
почти в 1,5 раза ниже показателей контроля
(p ≤ 0,001), и в среднем амплитуда ЭА здесь составила
204,0 ± 4,8 мкВ. После лечения эти значения
в обеих группах повысились на 21,5% (p ≤ 0,001).
Значения средней амплитуды ЭА контралатеральной
конечности соответствуют показателям контроля.
Значения амплитуды ЭА камбаловидной мышцы
больной конечности до лечения были почти в
2 раза меньше показателей контрольной группы
(р ≤ 0,001) и составили в среднем 108,0 ± 10,3.
После лечения эти показатели достоверно выросли
как в I, так и во II группе больных и составили
174,0 ± 3,9 мкВ и 165,0 ± 3,7 мкВ соответственно.
И в этом случае лечение с помощью эпидуральной
анальгезии оказывает положительное действие на
мышечный аппарат обследованных суставов. Таким
образом, можно отметить, что на состояние двигательного
аппарата примененное лечение оказывает
положительный эффект, независимо от наличия дополнительной
патологии (например, межпозвоночной
грыжи). Причем лечебный эффект проявляется
как на периферическом, так и центральном звене
двигательного аппарата соответствующих суставов.
Выводы
У всех пациентов с асептическим некрозом головки
бедренной кости отмечается снижение кровотока
на стороне поражения во всех обследованных су-
Таблица 3. Максимальная амплитуда Н- и М-ответов(в мкВ) у пациентов I группы до и после
лечения (M (SD))
Table 3. Maximal amplitude of Н- and М-responses in patients of group I before and after treatment
(M (SD))
АНГБК
Контроль
Контралатеральная
конечность
Н-ответы до лечения 7,57 (1,50)
8,1 (1,5)
9,03 (1,50)
Н-ответы после лечения 8,29 (1,30) 8,4 (1,7)
М-ответы до лечения 14,7 (2,10) 15,17 (2,6) 14,4 (1,7)