!№4(96) ТОМ 1 тп отпр
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
166<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ<br />
‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 1<br />
стране наметилась тенденция к преимущественному<br />
использованию зарубежных конструкций при<br />
лечении различной патологии кисти. Считаю, что<br />
отечественные конструкции с памятью формы при<br />
лечении переломов и ложных суставов костей кисти<br />
имеют существенные преимущества, о которых<br />
и пойдет речь в данной статье.<br />
Цель исследования ― провести сравнительный<br />
анализ различных видов остеосинтеза в хирургии<br />
кисти.<br />
Материал и методы<br />
Данное сообщение основано на опыте лечении<br />
42 пациентов с повреждениями и заболеваниями<br />
костей кисти, у которых использовались спицы,<br />
конструкции с памятью формы в период 2010-2016<br />
гг. Больные разделены на 3 группы: 1) переломы ―<br />
25 пациентов; 2) ложные суставы костей кисти ―<br />
13 пациентов; 3) дегенеративные заболевания ―<br />
4 пациента. Возраст больных составил от 15 до<br />
73 лет. Мужчин было 34, женщин ― 8. Больные поступали<br />
в различные сроки от нескольких часов до<br />
3-х лет с начала заболевания или травмы. В работе<br />
использованы клинические, рентгенологические,<br />
электронейрографические методы обследования.<br />
Опыт лечения представлен в следующих клинических<br />
примерах.<br />
Пример 1. Больная Л., 42 года, поступила в отделение<br />
ортопедии Калининградской областной клинической<br />
больницы 08.09.2011 г. с диагнозом: Несросшийся<br />
перелом ладьевидной кости левой кисти.<br />
Травма 2,5 месяца назад, упала на ладонную поверхность<br />
левой кисти. Диагноз не был установлен,<br />
рентгенологическое обследование не проводилось.<br />
Перелом выявлен только при осмотре в областной<br />
больнице Калининграда через 2 месяца (рис. 1).<br />
Рисунок 1.<br />
Этапы лечения больной Л.<br />
а<br />
б<br />
Выполнена открытая репозиция и остеосинтез ладьевидной<br />
кости спицей и стяжкой с памятью формы<br />
(рис. 1б, в). На контрольной рентгенограмме<br />
стояние отломков хорошее (рис. 1г). Спица удалена<br />
через 2 недели, иммобилизация гипсовой повязкой<br />
5 недель. Сращение перелома констатировано<br />
на 73 день, после чего проведен реабилитационный<br />
курс. Объем активных движений по итогам в<br />
кистевом суставе составил сгибание кисти ― 45°,<br />
разгибание ― 50°, сила кисти ― 22. Пациентка вернулась<br />
к прежней трудовой деятельности. Результатом<br />
операции довольна.<br />
Пример 2. Больная Г., 43 года, поступила в отделение<br />
ортопедии 23.09.2011 г. через 4 месяца после<br />
травмы ― повредила кисть и предплечье циркулярной<br />
пилой. По месту жительства выполнена<br />
только первичная хирургическая обработка и иммобилизация<br />
гипсовой повязкой. При поступлении<br />
диагноз: Открытый несросшийся перелом 2 пястной<br />
кости со смещением (рис. 2а). Застарелое повреждение<br />
сухожилий разгибателей 1 пальца, чувствительной<br />
ветви лучевого нерва. Посттравматическая<br />
контрактура 1-2 пальцев.<br />
Рисунок 2.<br />
Этапы лечения больной Г.<br />
а<br />
в<br />
Рисунок 3.<br />
Этапы лечения больной Г.<br />
б<br />
г<br />
а<br />
в<br />
г<br />
б<br />
в<br />
ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 1
Change language