!№4(96) ТОМ 1 тп отпр

More documents

Recommendations

Info

‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 1 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 27 На 2-е сутки после поступления больной прооперирован (рис. 3) с применением стабильнофункционального остеосинтеза по разработанной методике. Рисунок 6. Больной Ж.Э., 14 лет. Рентгенограмма после операции Рисунок 3. Больной С.С., 6 лет. Рентгенограмма после операции Больной на 10-е сутки выписан на амбулаторное лечение и наблюдение. При повторном обращении через 1 месяц произведена контрольная рентгенография (рис. 7), аппарат Илизарова удален через 2 месяца (рис. 8). Больной Ж.Э., 14 лет, ИБ № 3082, поступил с жалобами на деформацию и ограничение движений в правом локтевом суставе. Из анамнеза травму получил 4 года назад в результате падения на правый локоть во время подвижных игр, лечился по месту жительства в гипсовой повязке. При поступлении определяется вальгусная деформация в локтевом суставе под углом 35º и ограничение движений в правом локтевом суставе (справа ― 170º/35º, слева ― 180º/30º). На рентгенограмме (рис. 4) и МСКТ правого локтевого сустава (рис. 5) определяется ложный сустав головки мыщелка правой плечевой кости, на 2-е сутки после поступления больной прооперирован по разработанной методике (рис. 6). Рисунок 4. Больной Ж.Э., 14 лет. Рентгенограмма при поступлении Рисунок 7. Больной Ж.Э., 14 лет. Рентгенограмма через 1 месяц Рисунок 8. Больной Ж.Э., 14 лет. Рентгенограмма после удаления аппарата Илизарова Рисунок 5. Больной Ж.Э., 14 лет. МСКТ правого локтевого сустава при поступлении При повторном обследовании через 7 месяцев больной осмотрен, произведено МСКТ-исследование правого локтевого сустава (рис. 9а, б). Рисунок 9а. Больной Ж.Э., 14 лет. МСКТ правого локтевого сустава через 7 месяцев ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 1
28 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ ‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 1 Рисунок 9б. Больной Ж.Э., 14 лет. МСКТ правого локтевого сустава через 7 месяцев Рисунок 10. Больной Ж.Э., 14 лет. Функция локтевого сустава через 7 месяцев Движения в локтевом суставе: справа ― 160º/45º, слева ― 180º/30º (рис. 10). При клиническом осмотре отмечается отсутствие вальгусной деформации локтевого сустава (рис. 11). Ближайший результат у данного больного оценен нами как хороший. Рисунок 11. Больной Ж.Э., 14 лет. Вид локтевого сустава при осмотре через 7 месяцев При изучении отдаленных результатов лечения застарелых повреждений и ложных суставов головки мыщелка плечевой кости анатомофункциональные показатели оценивали по клинико-рентгенологическим данным. Отдаленные результаты изучены у 28 больных в сроки от 6 месяцев до 3 лет после лечения, хорошие анатомофункциональные результаты (полный объем движений в суставах, отсутствие деформации) отмечены у 18 больных, удовлетворительные (полный объем движений, в ряде случаев жалобы на боли в суставе при перемене погоды) ― у 10 больных, неудовлетворительных результатов мы не наблюдали. ЛИТЕРАТУРА 1. Меркулов В.Н., Багомедов Г.Г., Крупаткин А.И. Переломы головочки мыщелка плечевой кости и их последствия у детей и подростков. Методы диагностики и лечения. ― Рязань, 2010. ― 152 с. 2. Лечение переломов области локтевого сустава у детей и подростков / В.Н. Меркулов, А.И. Дорохин, В.Т. Стужина и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. ― 2011. ― №2. ― С. 38-45. Выводы Таким образом, анализ результатов лечения больных с застарелыми повреждениями и ложными суставами головки мыщелка плечевой кости, позволяет сделать следующее заключение: 1. Разработанная нами система классификации и выбора метода хирургического лечения застарелых повреждений и ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей позволяет выбрать оптимальный способ оперативного лечения в зависимости от давности повреждения, степени рассасывания дистальной части плечевой кости и степени состояния головки мыщелка плечевой кости. 2. Разработанная методика лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей является реконструктивной операцией на локтевом суставе и позволяет получить хорошие и удовлетворительные анатомо-функциональные результаты. С помощью данной методики удается восстановить анатомическое строение суставной поверхности плечевой кости и обеспечить конгруэнтность в локтевом суставе, устранить вальгусную деформацию сустава и добиться восстановления его функции. 3. Стабильный остеосинтез в аппарате Илизарова позволяет с третьего дня после операции приступить к лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам (УВЧ, УФО, лазеротерапия). 4. Применение мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике застарелых повреждений и ложных суставов головки мыщелка плечевой кости, а также исследовании локтевого сустава и внутрисуставных структур позволяет значительно улучшить послеоперационный прогноз. 3. Closed reductions and percutaneus «K» wire fixation for adolescent intercondylar fractures of the distal humerus / Julfiqar, Ajay Pant, N. Huda, Wasim Ahmed // Journal of clinical and diagnostic research. ― 2013 Aug. ― Vol. 7 (8). ― P. 1666-1668. 4. Perajit Eamsobhana, Kamolporn Kaewpornsawan. Should we repair nonunion of the lateral humeral condyle in children? // International Orthopaedics (SICOT). ― 2015. ― Vol. 39, №8. ― P. 1579-1585. ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 1
Page 1 and 2: Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4: 2 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈ
Page 11 and 12: 10 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 27: 26 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 79 and 80:
78 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
show all

!№4(96) ТОМ 1 тп отпр

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?