!№4(96) ТОМ 1 тп отпр

More documents

Recommendations

Info

‘ № 4(96) август 2016 г. / том 1 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 177 ЛИТЕРАТУРА 1. Черкес-Заде Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий. ― М.: Медицина, 2006. ― 192 с. 2. Одынский Б. (ред.). Переломы тазового кольца. ― М.: Фолиум, 2003. ― 206 с. 3. Potok P.S., Hoppes K.D., Umlauf M.J. Fractures of the acetabulum: imaging, classification and understanding // Radiographics. ― 1995. ― №15 (1). ― Р. 7-23. 4. Рунков А.В., Шлыков И.Л. Полипроекционная рентгенография при повреждениях таза / Медицинская технология. ― Екатеринбург, 2009. ― 39 с. 5. Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: автореф. дис. … докт. мед. наук. ― М., 1992. ― 39 с. 6. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х. Руководство по внутреннему остеосинтезу. ― М.: Springen-Verlag, 1996. ― 750 с. 7. Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. ― Baltimore: William and Wilkins, 1995. ― 480 p. 8. Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л. Объективизация тяжести, характера, наличие осложнений и результатов лечения пациентов с повреждениями костей таза и вертлужной впадины // Гений ортоп. ― 2011. ― №1. – С. 17-22. 9. Погосян И.А. Система диагностики и комплексного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с мультифакторной патологией: автореф. дис. … докт. мед. наук. ― Пермь, 2007. ― 40 с. Для открытой репозиции и стабилизации переломов вертлужной впадины применяются классические доступы и их вариации. При показаниях предпочтение отдается двум изолированным доступам во время одной операции или последовательно с интервалом в 3-4 дня. Наш опыт лечения переломов вертлужной впадины показал, что при открытых вмешательствах должны соблюдаться следующие известные и разработанные положения: ― благоприятное для вмешательства время 5- 14 сутки; ― достаточность доступа индивидуально для конкретного случая, соответственно ― минимальная травматичность; ― при лечении переломов передней колонны вертлужной впадины необходимо учитывать полифокальный характер этого повреждения, обусловленный анатомо-функциональными особенностями тазового кольца; ― при двухколонных переломах очередность вмешательства: первым этапом восстановление механических осей таза ― репозиция и остеосинтез передней колонны, вторым ― задней колонны; ― скелетирование отломков в исключительных (застарелых) случаях; ― отказ от пересечения мышц; ― анатомичное сопоставление отломков; ― надежная стабилизация переломов оптимальным количеством погружных конструкций, при необходимости дополняемая АВФ; ― в случае технических трудностей производится остеотомия большого вертела со смещением его кзади. Применение АВФ при лечении переломов вертлужной впадины возможно при наличии противопоказаний для открытого хирургического вмешательства или в качестве составляющей комбинированного остеосинтеза. Проведенный нами анализ результатов лечения пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца и переломами вертлужной впадины в соответствии с комплексной оценкой исходов лечения, основанной на системе Э.Р. Маттиса, показал: ― лечение АВФ нашей разработки при нестабильных переломах и повреждениях таза с учетом общей концепции остеосинтеза, основанной на анатомо-функциональных особенностях тазового кольца как системы, позволило получить отличные и хорошие результаты в сроки наблюдения 1 год, 3±0,5 года, 5±0,5 года, обеспечило раннюю вертикализацию пациентов (на следующий день после операции, за исключением случаев тяжелых сочетанных и политравм), ходьбу на костылях с опорой на обе конечности; ― результаты лечения переломов вертлужной впадины с соблюдением разработанных положений для открытых вмешательств показал прямую зависимость отличных и хороших исходов от сроков оперативного лечения на всех этапах проведенного обследования; ― наибольшее количество отличных результатов хирургического лечения нестабильных повреждений тазового кольца и переломов вертлужной впадины получены при вмешательствах до 10 суток после полученной травмы; ― значительное ухудшение результатов хирургического лечения нестабильных повреждений тазового кольца и, особенно, переломов вертлужной впадины в сроки до и более 2 месяцев на всех этапах обследования требует неукоснительного соблюдения сроков хирургических вмешательств. Соблюдение вертикальной унифицированной технологической модели оказания медицинской помощи пострадавшим с повреждениями тазового кольца и вертлужной впадины в регионе с использованием современных диагностических и лечебных приемов приведет к улучшению качества оказанной специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, к снижению количества осложнений и выхода пациентов на инвалидность. 10. Szulc W. Urazowe obrazenia stawu biodrowego w swietle danych statystycznych // Materialy 22 Zjazdi Nauk P. T. O. i Tr. Warszawa, 1997. ― С. 61-65. 11. Рунков А.В. Ошибки в лечении переломов костей таза и вертлужной впадины // Первый съезд травматологов-ортопедов Уральского федерального округа. Екатеринбург, 2005. ― C. 109-111. 12. Lobanov G.V., Hudobin V.J. Prudnikov J.V., Oksimets. V.M. Planning of reconstructive intervercions at traumas of hip // Ortopedia Travmatologia Rehabilitacja. Lodz, 2008. ― Vol. 10. ― P. 152. 13. Стельмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза // Травматол. и ортопед. России. ― 2005. ― №4. ― С.31-38. 14. Якимов С.А. Отдаленные результаты оперативного и консервативного лечения повреждений костей и сочленений таза: автореф. дис. … канд. мед. наук. ― М., 2000. ― 22 с. 15. Ziran B.H., Chamberlin E., Shuler F.D. et al. Delays and difficulties in the diagnosis of lower urologic injuries in the context of pelvic fractures // J. Trauma. ― 2005. ― №58. ― Р. 533-537. 16. Маттис Э.Р. Оценка исходов переломов костей опорнодвигательного аппарата и их последствий: методические рекомендации. ― М., 1983. ― 12 с. 17. Хабибьянов Р.Я. Аппарат внешней фиксации для лечения повреждений тазового кольца. Общая концепция // Практическая медицина. ― 2012 ― №8, Т. 1. ― С. 62-63 18. Соколов В.А. Дорожно-транспортные травмы. ― М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. ― 173 с. 19. Хабибьянов Р.Я. Основы стабильности тазового кольца // Практическая медицина. ― 2015 ― №4, Т. 1. ― С. 181-184. ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 1
178 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ ‘ № 4(96) август 2016 г. / том 1 УДК 616.748.2/.3:616.72-002 È.È. ØÀÉÕÓÒÄÈÍÎÂ 1 , À.Ì. ÅÐÅÌÅÅÂ 2 , À.À. ØÓËÜÌÀÍ 1 , À.À. ÅÐÅÌÅÅÂ 2 1 Ðåñïóáëèêàíñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ÌÇ ÐÒ, 420064, ã. Êàçàíü, Îðåíáóðãñêèé òðàêò, ä. 138 2 Êàçàíñêèé (Ïðèâîëæñêèé) ôåäåðàëüíûé óíèâåðñèòåò, 420008, ã. Êàçàíü, óë. Êðåìëåâñêàÿ, ä. 18 Ìîòîðíûå îòâåòû ìûøö áåäðà è ãîëåíè ó áîëüíûõ àðòðîçàìè êðóïíûõ ñóñòàâîâ äî è ïîñëå ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ Øàéõóòäèíîâ Èëüãèç Èíñàôîâè÷ - êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, ãëàâíûé ñïåöèàëèñò ïî îðãàíèçàöèè è âíåäðåíèþ íîâûõ ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé, òåë. (843) 231-20-61, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru Åðåìååâ Àëåêñàíäð Ìèõàéëîâè÷ - êàíäèäàò áèîëîãè÷åñêèõ íàóê, äîöåíò êàôåäðû ôèçèîëîãèè ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ Èíñòèòóòà ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû è áèîëîãèè, òåë. (843) 233-78-15, e-mail: aeremeev@kpfu.ru Øóëüìàí Àííà Àëåêñååâíà - ñòàðøèé íàó÷íûé ñîòðóäíèê íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî îòäåëà, òåë. (843) 237-35-23, e-mail: ani_07@mail.ru Åðåìååâ Àíòîí Àëåêñàíäðîâè÷ - êàíäèäàò áèîëîãè÷åñêèõ íàóê, äîöåíò êàôåäðû ôèçèîëîãèè ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ Èíñòèòóòà ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû è áèîëîãèè, òåë. (843) 233-78-60, e-mail: 2anton.eremeev@mail.ru В исследовании участвовали 20 здоровых испытуемых и 26 больных кокс- и гонартрозом. Обследование пациентов производили до и спустя 12 месяцев операции после эндопротезирования. Методом стимуляционной электромиографии определяли параметры М-ответов различных головок четырехглавой мышцы бедра. Показано, что ноцицептивные влияния со стороны пораженного сустава тормозят деятельность периферического звена нейромоторного аппарата как больной, так и интактной конечности. Несмотря на то, что электромиографическое обследование послеоперационных пациентов показало значительное улучшение состояния периферического звена нейромоторного аппарата, даже по истечению года после эндопротезирования суставов пациенты должны находиться под контролем врача и нуждаются в реабилитационных мероприятиях. Ключевые слова: коксартроз, гонартроз, ноцицепция, четырехглавая мышца бедра, М-ответы. I.I. SHAIKHUTDINOV 1 , A.M. EREMEEV 2 , A.A. SHULMAN 1 , A.A. EREMEEV 2 1 Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064 2 Kazan (Volga) Federal University, 18 Kremlyovskaya Str., Kazan, Russian Federation, 420008 Motor responses of muscles of the femur and tibia in patients with arthrosis of large joints before and after joint replacement Shaikhutdinov I.I. - Cand. Med. Sc., chief specialist on organization and introduction of new medical technologies, tel. (843) 237-34-51, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru Eremeev A.M. - Cand. Biol. Sc., Associate Professor of the Department of Human and Animal Physiology, Institute of Fundamental Medicine and Biology of KPFU, tel. (843) 233-78-15, e-mail: aeremeev@kpfu.ru Schulman A.A. - Senior Researcher of the Scientific Research Department, tel. (843) 237-35-23, e-mail: ani_07@mail.ru Eremeev A.A. - Cand. Biol. Sc., Associate Professor of the Department of Human and Animal Physiology, Institute of Fundamental Medicine and Biology of KPFU, tel. (843) 233-78-60, e-mail: 2anton.eremeev@mail.ru The study involved 20 healthy subjects and 26 patients with gonarthrosis and coxarthrosis. A survey of patients was performed before and after 12 months of operation after joint replacement. The method of stimulating electromyography measured parameters of M responses of various heads of the quadriceps femoris. It is shown that nociceptive influence on the part of the affected joint inhibits the activity of peripheral neuromotor apparatus level of both the injured and the intact limb. Despite the fact that the electromyographic examination of postoperative patients showed a significant improvement in the level of the peripheral neuromotor apparatus, even a year after arthroplasty patients should be under the supervision of a physician and are in need of rehabilitation activities. Key words: coxarthrosis, gonarthrosis, nociception, quadriceps, M-answers. ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 1
Page 1 and 2:
Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4:
2 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈ
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128: 126 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 177: 176 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
show all

!№4(96) ТОМ 1 тп отпр

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?