!№4(96) ТОМ 1 тп отпр

74
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ
‘ № 4(96) август 2016 г. / том 1
УДК 616.718.49-001.6-053.1-089
Õ.Ç. ÃÀÔÀÐÎÂ
Êàçàíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ, 420012, ã. Êàçàíü, óë. Áóòëåðîâà, ä. 36
Ðåñïóáëèêàíñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ÌÇ ÐÒ, 420064, ã. Êàçàíü, Îðåíáóðãñêèé òðàêò, ä. 138
Çàêðûòûé ñïîñîá ðåïîçèöèè ìåæìûùåëêîâîãî
âîçâûøåíèÿ ïðè åãî ñìåùåííûõ ïåðåëîìàõ
Ãàôàðîâ Õàéäàð Çàéíóëëîâè÷ - äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð êàôåäðû òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè, òåë. +7-917-850-53-71,
e-mail: gafarofildar@rambler.ru
Разработанный способ лечения врожденного вывиха надколенника обеспечивает постепенное смещение надколенника
до средней линии, выращивая избыток мягких тканей снутри коленного сустава. Образовавшийся избыток мягких тканей
на внутренней поверхности коленного сустава позволяет формирование удерживающей петли для сухожилия прямой
мышцы бедра и надколенник, обеспечивая его стабильное правильное положение, т.к. на капсулу накладываются стягивающие
швы снутри коленного сустава. Хирургическое вмешательство по стабилизации надколенника по сравнению с
другими известными способами является наименее травматичным и является наиболее физиологическим для тканей и
биомеханически обоснованным для функции коленного сустава.
Ключевые слова: надколенник, пластические операции на надколеннике, врожденный вывих надколенника, аппарат
Илизарова.
Kh.Z. GAPHAROV
Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064
Closed way of reposition of intermediate eminence in
case of its displaced fractures
Gapharov Kh.Z. - D. Med. Sc., Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics, tel. +7-917-850-53-71, e-mail: gafarofildar@rambler.ru
The designed treatment method of congenital dislocation of the patella provides a gradual shift of the patella to the midline, by
growing excess soft tissue inside the knee joint. An excess of soft tissue on the inner surface of the knee joint allows formation of
a holding loop for tendon of the rectus muscle of thigh and patella, ensuring its stable right position, because capsule is covered by
spanning joints inside the knee joint. Surgery to stabilize the patella in comparison with other known processes is less traumatic and
more physiological for tissues, and biomechanically based for a knee joint function.
Key words: patella, patellar plastic surgery, congenital dislocation of the patella, the Ilizarov apparatus.
Заболевание относится к редкому пороку развития.
Известны работы авторов, обобщающих по
нескольку десятков наблюдений: М.О. Фридланд
[1] ― 34 больных, Ierry и Knatson ― 28 больных,
Б. Бойчев [2] ― 27 больных, Hyewood ― 76 больных,
М.В. Волков [3, 4] ― 18 больных (приводится
по М.В. Волкову). В последние годы о большем
количестве наблюдений больных с врожденным
вывихом надколенника сообщили С.А. Нестеренко
[5] ― 78 больных, Б.И. Семинач с соавт. [6] ―
120 больных, Х.З. Гафаров [7] ― 12 больных.
В основе врожденного вывиха надколенника лежат
диспластические явления как костной ткани,
так мышечной и соединительной ткани, а также
осевые и торсионные деформации в области коленного
сустава. Степень вывиха надколенника и
клиническое течение в виде постоянного вывиха,
рецидивирующего или привычного вывиха, безусловно,
зависят от степени дисплазии тканей и величины
угловой деформации между продольными
осями сегментов бедра и голени.
С возрастом ребенка степень тяжести вывиха
надколенника возрастает, поэтому не диагностированная
в первые годы жизни патология, по данным
С.А. Нестеренко (1989), выявляется с 14 до 45 лет,
с превалированием среднего возраста 18-25 лет.
В зависимости от тяжести патологии, то есть при
выраженной дисплазии и деформациях бедренного
ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 1