!№4(96) ТОМ 1 тп отпр
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
80<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ<br />
‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 1<br />
Материал и методы<br />
Под наблюдением находились 28 пациентов с<br />
черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмой<br />
в сочетании с переломами костей нижних конечностей.<br />
Для оценки тяжести состояния использовался<br />
переработанный индекс травмы (Revised<br />
Trauma Score, RTS) [6] ― физиологическую оценку<br />
тяжести травмы, основанный на комплексе объективных<br />
критериев: шкалы комы Глазго, систолического<br />
артериального давления и частоте дыхания.<br />
Показатель является достоверным и точным в прогнозе<br />
исхода травмы. Значения RTS варьируют от<br />
0 до 7,8408. RTS хорошо коррелирует с прогнозом<br />
вероятности выживания, при этом определяется<br />
порог RTS=4 (вероятность выживания ― 60,5%),<br />
ниже которого пациент считается тяжелым. Данная<br />
шкала помогает объективно оценивать состояние<br />
пострадавшего при поступлении в стационар, т.е.<br />
определить объем необходимой терапии и целесообразность<br />
госпитализации в реанимационное отделение.<br />
Основная часть обследованных пациентов ― 24<br />
(85,7%) ― относились к группе с вероятностью выживания<br />
и лишь 4 (14,3%) на момент поступления<br />
являлись тяжелыми. К ним относились пациенты<br />
с нестабильными повреждениями позвоночника и<br />
бедренной кости, либо голени. В состоянии шока<br />
1 степени на момент осмотра находились 19 пострадавших<br />
с сочетанными переломами голени и пяточных<br />
костей, шока 2 степени ― 8, у которых переломы<br />
позвоночника сочетались с повреждениями<br />
голени и бедренной кости, и у одного больного шок<br />
3 степени ― с травматическим отрывом на уровне<br />
С/3 обеих голеней. С учетом 4-х стадий травматической<br />
болезни у всех больных изучали метаболические<br />
показатели (общий белок, альбумины, мочевину,<br />
креатинин, глюкозу) и минеральный обмен<br />
(уровень кальция, фосфора и активность щелочной<br />
фосфатазы). Все параметры исследовали с применением<br />
унифицированных методик на автоматических<br />
биохимических анализаторах «Оlympus<br />
АU-400» и «Leasys». Результаты подвергнуты статистической<br />
обработке с использованием критерия<br />
Стъюдента. Различия считали статистически значимыми<br />
при р
Change language