!№4(96) ТОМ 1 тп отпр

More documents

Recommendations

Info

‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 1 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 51 УДК 616.833-001-08 À.À. ÁÎÃÎÂ 1 , À.Ð. ÃÀËËßÌÎÂ 1-3 , È.Ã. ÕÀÍÍÀÍÎÂÀ 1 , Ã.À. ÌÀÑÃÓÒÎÂÀ 2 , È.Ô. ÀÕÒßÌÎÂ 1,3 , À.Ï. ÊÈßÑÎÂ 2 1 Ðåñïóáëèêàíñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ÌÇ ÐÒ, 420064, ã. Êàçàíü, Îðåíáóðãñêèé òðàêò, ä. 138 2 Êàçàíñêèé (Ïðèâîëæñêèé) ôåäåðàëüíûé óíèâåðñèòåò, 420008, ã. Êàçàíü, óë. Êðåìëåâñêàÿ, ä. 18 3 Êàçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, 420012, ã. Êàçàíü, óë. Áóòëåðîâà, ä. 49 Êëèíèêî-ýêñïåðèìåíòàëüíîå îáîñíîâàíèå ïðèìåíåíèÿ êëåòîê ñòðîìàëüíî-âàñêóëÿðíîé ôðàêöèè ïðè òðàâìå ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ Áîãîâ Àíäðåé Àëåêñååâè÷ - äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð, çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì òðàâìàòîëîãèè №2, òåë. (843) 237-34-25, e-mail: bogov_a@mail.ru Ãàëëÿìîâ Àëìàç Ðàôàýëåâè÷ - òðàâìàòîëîã-îðòîïåä îòäåëåíèÿ òðàâìàòîëîãèè №2, àñïèðàíò êàôåäðû òðàâìàòîëîãèè, îðòîïåäèè è õèðóðãèè ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèé, òåë. (843) 237-34-25, e-mail: almaz.gallyamov@gmail.com Õàííàíîâà Èëþñà Ãàäåëåâíà - êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä îòäåëåíèÿ òðàâìàòîëîãèè №2, òåë. (843) 237-34-25, e-mail: hannanovaig@gmail.com Ìàñãóòîâà Ãàëèíà Àíäðååâíà - êàíäèäàò áèîëîãè÷åñêèõ íàóê, ñòàðøèé íàó÷íûé ñîòðóäíèê, òåë. (843) 237-34-25, e-mail: galina2526@gmail.com Àõòÿìîâ Èëüäàð Ôóàòîâè÷ - äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð, çàâåäóþùèé êàôåäðîé òðàâìàòîëîãèè, îðòîïåäèè è õèðóðãèè ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèé, ãëàâíûé íàó÷íûé ñîòðóäíèê, òåë. (843) 221-36-68, e-mail: yalta60@mail.ru Êèÿñîâ Àíäðåé Ïàâëîâè÷ - ïðîôåññîð, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, âåäóùèé íàó÷íûé ñîòðóäíèê, òåë. (843) 236-78-92, e-mail: APKiyasov@kpfu.ru В обзорной статье представлены основные принципы лечения патологии периферических нервов и эффекты аутоклеток стромальной васкулярной фракции на нервные ткани. Даны результаты проведенных экспериментальных исследований по этой проблеме. Обобщены результаты лечения заболеваний периферических нервов с использованием аутоклеток стромальной васкулярной фракции. Ключевые слова: повреждение периферических нервов, стволовые клетки стромальной васкулярной фракции. A.A. BOGOV 1 , À.R. GALLYAMOV 1-3 , I.G. KHANNANOVA 1 , G.A. MASGUTOVA 2 , I.F. AKHTYAMOV 1,3 , A.P. KIYASOV 2 1 Republican Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064 2 Kazan Volga region Federal University, 18 Kremlevskaya Str., Kazan, Russian Federation, 420008 3 Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012 Clinical and experimental study of the use of cells of the stromal vascular fraction in peripheral nerve injury treatment ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 1
52 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ ‘ № 4(<strong>96</strong>) август 2016 г. / том 1 Bogov A.A. - D. Med. Sc., Professor, Head of the Traumatology Department №2, tel. (843) 237-34-25, e-mail: bogov_a@mail.ru Gallyamov A.R. - traumatologist-orthopeadist of the Traumatology Department №2, postgraduate student of the Department of Traumatology, Orthopeadics and Emergency Surgery, tel. (843) 237-34-25, e-mail: almaz.gallyamov@gmail.com Khannanova I.G. - Cand. Med. Sc., traumatologist-orthopeadist of the Traumatology Department №2, tel. (843) 237-34-25, e-mail: hannanovaig@gmail.com Masgutova G.A. - Cand. Biol. Sc., Senior Researcher, tel. (843) 237-34-25, e-mail: galina2526@gmail.com Akhtyamov I.F. - D. Med. Sc., Professor, Head of the Head of the Department of Traumatology, Orthopeadics and Emergency Surgery, Chief Researcher, tel. (843) 221-36-68, e-mail: yalta60@mail.ru Kiyasov A.P. - D. Med. Sc., Professor, Leading Researcher, tel. (843) 236-78-92, e-mail: APKiyasov@kpfu.ru The review presents the basic principles of surgical treatments of peripheral nerve injuries and the effects of auto-cells of the stromal vascular fraction on nerve tissue. The carried out experiments on the issue are described. The results of treatment with auto-cells of the stromal vascular fraction are summarized. Key words: peripheral nerve injury, stem cells of the stromal vascular fraction. Повреждения периферических нервов является актуальной проблемой, поскольку приводят к инвалидизации пациентов в 60-63% и остаются одной из сложно излечимых травм [1-5]. Использование оптики и микрохирургической техники позволило значительно улучшить результаты лечения повреждений периферических нервов. Стандартом хирургического лечения периферических нервов является прямой шов. При невозможности сшить проксимальный и дистальный концы поврежденного нерва показана свободная аутонервная пластика. Однако минусом неваскуляризированной аутонервной пластики при наличии дефекта более 6 см является возможный некроз аутонервной вставки, в связи с его недостаточным кровоснабжением. Поиск методов, улучшающих регенерацию периферических нервов, актуален и на сегодняшний день. В экспериментально-исследовательских работах отечественных и зарубежных авторов показана эффективность использования клеток Стромально Васкулярной Фракции (СВФ): улучшение регенерации тканей головного мозга, положительная динамика при лечении рассеянного склероза, ишемии конечностей, регенерации мышц и периферических нервов. Wang D и соавт. отмечают: применение клеток СВФ увеличивает скорость проведения импульса и количество двигательных единиц, ускоряет рост и миелинизацию аксонов в сравнении с группой без их применения [6-11]. Отмечено положительное действие клеток СВФ на выживаемость мотонейронов в спинном мозге при спинно-мозговой травме L4, L5, L6 позвонков. Возможный эффект применения клеток СВФ на молекулярном уровне может быть связан с увеличением ферментативной активности антиапоптотических и уменьшением активности проапоптических ферментов, а также увеличение продукции нейропротекторных и нейрорегенераторных факторов (инсулиноподобный ростовый фактор-1, BDNF, BFGF, GDNF) [12-14]. Также клетки СВФ используются при коррекции нарушений консолидации костей, для восстановления хрящевой ткани при артрозах суставов, восполнения дефектов мягких тканей организма [15-17]. Для обоснования применения клеток СВФ для лечения травм периферических нервов нами проведены экспериментальные исследования с целью изучения влияния клеток СВФ на регенерацию нерва. Экспериментальное исследование проводилось на 29 беспородных крысах (самцы, вес 200-250 гр). Животным в левом седалищном нерве формировался дефект, на месте которого сразу же производилась аутонервная пластика. В первой группе в проксимальный и дистальный концы, в аутонервную вставку шприцом Гамильтона вводили 1 млн СКЖТ растворенных в физиологическом растворе. Во второй группе вводился физиологический раствор того же объема. Третья группа была интактная (рис. 1). Во всех группах седалищный нерв после аутонервной пластики покрывали слоем фибринового клея Тиссукол Кит для предотвращения растекания введенного раствора в нервы (Baxter, Австрия). Рану ушивали послойно. Рисунок 1. Этапы эксперимента на крысе В ходе эксперимента, на сроках 7, 14, 28, 42, 63 сутки после операции у всех подопытных животных производили регистрацию электрических М-ответов мышц. Отмечено, что на ранних сроках ÈÍÍÎÂÀÖÈÎÍÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ / ÒÎÌ 1
Page 1 and 2: Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4: 2 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈ
Page 11 and 12: 10 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 51: 50 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 103 and 104:
102 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄ
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
show all

!№4(96) ТОМ 1 тп отпр

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?