Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen

PND-forløbene indgår der for begge alternativer omkostninger til fødsel
og abort, inklusiv omkostninger ved komplikationer som følge af sen
abort. Endelig indgår livstidsomkostningerne for sundhedssektoren ved, at
et barn fødes og lever med den kroniske CF-sygdom. Omkostningen er
relevant i de tilfælde, hvor parret, efter en positiv PND-test, alligevel vælger
at føde barnet til trods for, at det har CF. Der er omvendt ikke medtaget
omkostninger til neonatal behandling og pleje.
Idet ressourcerne har en alternativ anvendelse (alternativomkostningen),
tager nærværende analyse udgangspunkt i marginal-omkostningsbegrebet
i sammenligningen mellem de to teknologier og fortolkningen af resultaterne.
Med marginalomkostningsbegrebet søger man at svare på, hvad ekstra
omkostningen er ved at producere én enhed ekstra output (Drummond
et al., 1997). Et eksempel er de fra Ingerslev et al. (2001) anvendte marginal-omkostninger
for henholdsvis IVF-aspiration og IVF–transferering,
som blev baseret på en detaljeret og patient-specifik opgørelse. Heri indgår
også afskrivning og forrentning på udstyr. For nogle aktiviteter, f.eks. provokeret
abort og fødsel, har det dog på grund af manglende muligheder for
estimation af detaljerede og patientspecifikke omkostninger været nødvendigt
at benytte gennemsnitsomkostninger som bedste alternativ fremfor
marginal-omkostninger. I disse tilfælde anvendes DRG-takster fra Sundhedsministeriets
DRG-takst system, såvel som sengedagstakster, og
besøgstakster/udenamts-takster på Skejby Sygehus for de relevante aktiviteter.
DRG-taksterne inkluderer dog ikke kapital-omkostninger, dvs.
afskrivning og forrentning på bl.a. udstyr. Ved anvendelse af DRG-takster
kan der således være en mindre risiko for at omkostningerne ved de specifikke
aktiviteter under-estimeres. For de samlede totale, og især de marginale
omkostninger ved sammenligningen mellem PGD og PND vurderes
denne udeladelse af kapitalomkostningerne dog af mindre betydning.
Udenamts-taksterne der anvendes i analysen, er de takster som andre
amter betaler Århus Amt for, at deres patienter kan få udført prænatal
diagnostik og analyse på Århus Kommunehospital og på Skejby Sygehus.
Disse takster antages i analysen at være tæt på et udtryk for den reelle
omkostning forbundet med aktiviterne.
Ud over livstidsomkostningerne ved CF og afskrivning på udstyr, der er
tilbagediskonteret til nutidsværdier med brug af en diskonteringsrente, så
diskonteres omkostningerne i analysen ikke, idet tidshorisonten for både
PGD og PND er under et år.
Alle omkostningsestimater og sandsynlighedsfordelinger varieres i følsomhedsanalyser
i forhold til minimum- og maksimum-værdier (ekstremanalyser).
135