PrÃƒÂ¦implantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Faktorer af betydning for de faktiske reproduktive valg . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Sygdomseksposition og ønske om familieforøgelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Holdninger til livets begyndelse og fostrets status som menneske . . . . . . . . . 119 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Repræsentativitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Ønsker de potentielle brugere præimplantation indført i Danmark ? . . . . . . 121 Vil potentielle brugere gøre brug af præimplantationsdiagnostik ?. . . . . . . . 121 Hvilke valg har potentielle brugere af præimplantationsdiagnostik taget indtil nu ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 At få et sygt barn og konsekvens for den efterfølgende reproduktive adfærd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Subjektiv risikovurdering, risikovillighed og konsekvens for reproduktiv adfærd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Sygdomseksponering – betydningen af sygdommens sværhedsgrad . . . . . . 126 Betydningen af personlig etik, psykologiske faktorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Kunne indførelse af præimplantationsdiagnostik betyde, at nogle potentielle brugere ville foretrække PGD frem for usikre valg ?. . . . . . . . . . . . 128 Sammenfatning og konklusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Taksigelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Økonomien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 – en sundhedsøkonomisk analyse af præimplantationsdiagnostik sammenlignet med prænatal diagnostik ved risiko for cystisk fibrose . . . . . . . 131 Indledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Materiale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Metode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Den rekursive beslutningsmodel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Omkostninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 Resultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Følsomhedsanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Organisationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Organisatoriske processer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Lokal organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Henvisningsmønstre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Personalemæssige aspekter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Andre organisatoriske aspekter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Strukturmæssige forhold. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Den aktuelle spredning af PGD-teknologien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Vurdering af det fremtidige behov for PGD i Danmark. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Organisation af PGD i Danmark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Konklusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 5
Sammenfattende diskussion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Konklusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Referencer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Taksigelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Appendiks 1: Den rekursive beslutningsmodel for PGD og PND . . . . . . . . . 205 Appendiks 2: Sygdomme, der er søgt tilladelse hos Den centrale Videnskabsetiske Komité til at undersøge med præimplantationsdiagnostik . . 206 Ordliste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 6
Page 1 and 2: Medicinsk Teknologivurdering - pulj
Page 3 and 4: PRÆIMPLANTATIONSDIAGNOSTIK - EN ME
Page 5: Risici ved teknikken . . . . . . .
Page 9 and 10: om viden om og erfaringer med præi
Page 11 and 12: Formål med undersøgelsen Med henb
Page 13 and 14: organisatoriske analyse er at under
Page 15 and 16: isiko for blødersygdom. Ydermere f
Page 18 and 19: Summary in English Today, a variety
Page 20 and 21: characteristics of PGD as a technol
Page 22 and 23: i.e. change of attitudes and choice
Page 24: etc. will be saved. However, in cas
Page 27 and 28: lag af såkaldt monogent arvelige s
Page 30 and 31: 3 Teknologien Steen Kølvraa, Hans
Page 32 and 33: sig om tab af kromosomstykker (dele
Page 34 and 35: person, der bærer et autosomalt do
Page 36 and 37: er mere speciel for genetiske sygdo
Page 38 and 39: tes cellerne en vandig opløsning m
Page 40 and 41: computer, der omregner vandringstid
Page 42 and 43: I et klinisk forsøg, hvor sædcell
Page 44 and 45: Hvad angår befolkningens ønsker o
Page 46 and 47: uge ensbetydende med, at der er øg
Page 48 and 49: sygdomme, der ikke før er set i fa
Page 50 and 51: Svangerskabsafbrydelse som konsekve
Page 52 and 53: Fremtidsperspektiver for den præna
Page 54 and 55: deret pris for en PGD cyklus samt h
Page 56 and 57:
ginalt 5 uger efter ET. En klinisk
Page 58 and 59:
Hvis der ved en analyse for cystisk
Page 60 and 61:
i 226 tilfælde og postnatal diagno
Page 62 and 63:
Risici ved teknikken Biopsi risiko
Page 64 and 65:
medføre tidlig spontan abort eller
Page 66 and 67:
TABEL 4 Aktuelle diagnostiske tilbu
Page 68 and 69:
TABEL 6 Resultater af præimplantat
Page 70 and 71:
lem, og at kvaliteten af de oplagte
Page 72 and 73:
specifikke allel. ESHRE PGD konsort
Page 74 and 75:
abort. Langt de fleste par, som væ
Page 76 and 77:
4 Patienten - Etikken Svend Anderse
Page 78 and 79:
age til et eneste grundprincip: ”
Page 80 and 81:
arn sammen med, og at det befrugted
Page 82 and 83:
Man kan således konkludere, at det
Page 84 and 85:
Etisk relevante egenskaber De vigti
Page 86 and 87:
man imidertid ikke kunne sige, at e
Page 88 and 89:
afbryde liv og undladelse af at bev
Page 90 and 91:
Lavere fravalgstærskel? Etisk rele
Page 92 and 93:
Etiske problemer Den udvælgelse, P
Page 94 and 95:
Spørgsmålet er, om det er foræld
Page 96 and 97:
terne vil betyde, at PGD i USA fort
Page 98 and 99:
ner kan få raske børn, idet der k
Page 100 and 101:
abort. Som alternativ til genetisk
Page 102 and 103:
5 Potentielle brugeres holdninger t
Page 104 and 105:
Man valgte derfor at opsøge bløde
Page 106 and 107:
Spørgeskemaerne udsendtes anonymt
Page 108 and 109:
TABEL 8 Holdningen til indførelse
Page 110 and 111:
TABEL 10 De reproduktive valg i hæ
Page 112 and 113:
Sygdomseksposition, sygdoms sværhe
Page 114 and 115:
konsekvenser i form af en abort. At
Page 116 and 117:
TABEL 14 Brug af tilbud om PND i 14
Page 118 and 119:
Holdninger til PGD blandt de, der a
Page 120 and 121:
søskende. Ingen af de tre familier
Page 122 and 123:
mark med førstehåndsviden om CF,
Page 124 and 125:
Hvilke valg har potentielle brugere
Page 126 and 127:
en familie som CF. En anden mulighe
Page 128 and 129:
Bærere af hæmofili vurderede fami
Page 130 and 131:
arvelige sygdomme. I hvilken udstr
Page 132 and 133:
6 Økonomien - en sundhedsøkonomis
Page 134 and 135:
Metode De sundhedsøkonomiske aspek
Page 136 and 137:
PND-forløbene indgår der for begg
Page 138 and 139:
TABEL 18 Sandsynlighedsfordelinger
Page 140 and 141:
Den fulde rekursive beslutningsmode
Page 142 and 143:
TABEL 19 Totale omkostninger per PG
Page 144 and 145:
Den samlede omkostning for én PGD-
Page 146 and 147:
TABEL 22 Totale omkostninger ved en
Page 148 and 149:
snit var 8,3% ved enkeltfødsler, m
Page 150 and 151:
forventede omkostninger ved PND- og
Page 152 and 153:
TABEL 26 De forventede omkostninger
Page 154 and 155:
Sammenligningen mellem én PGD-beha
Page 156 and 157:
teknologien. Men som før omtalt ke
Page 158 and 159:
mum-værdier for både sandsynlighe
Page 160 and 161:
ske sygdom cystisk fibrose. Baseret
Page 162 and 163:
omkostning for op til tre PGD-cykli
Page 164 and 165:
7 Organisationen Hans Jakob Ingersl
Page 166 and 167:
tilladelse fra Den Centrale Vidensk
Page 168 and 169:
Internationalt Det er ikke muligt a
Page 170 and 171:
grund af en ”syv dage om ugen”
Page 172 and 173:
niske IVF behandling og laboratorie
Page 174 and 175:
TABEL 36 Tidspunkt for ibrugtagelse
Page 176 and 177:
Vurdering af det fremtidige behov f
Page 178 and 179:
ningsantal i Danmark være knap 50
Page 180 and 181:
tilgængelige indikatorer - parrene
Page 182 and 183:
Kvalitet PGD er en særlig niche in
Page 184 and 185:
8 Sammenfattende diskussion Nærvæ
Page 186 and 187:
Hvad angår de særlige problemer v
Page 188 and 189:
skyldes, at livstidsomkostningerne
Page 190 and 191:
9 Konklusion Teknologisk kan præim
Page 192 and 193:
10 Referencer Adler, N.E., David, H
Page 194 and 195:
Cui K.-H. (1995) Genome project and
Page 196 and 197:
Goevaerts, I., Devreker, F., Delbae
Page 198 and 199:
King, D.S. (1999) Preimplantation g
Page 200 and 201:
Olesen, F., Mainz, J. (1994) Krav t
Page 202 and 203:
Sørensen, S.A. (2000) Præimplanta
Page 204 and 205:
Kuliev, A. (1999) Prevention of age
Page 206 and 207:
Præimplanplantationsdiagnostik - I
Page 208 and 209:
Kronisk granulomatøs sygdom Debut:
Page 210 and 211:
translokationens karakter. For de s
Page 212 and 213:
Menkes syndrom En X-bunden recessiv
Page 214 and 215:
Ordliste Klinisk AFP: alfa foetopro
Page 216:
Inkremental cost-effectiveness rati
show all

PrÃƒÂ¦implantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?